Echographie de l’intervalle des rotateurs

Objectifs

Connaître l’anatomie de l’intervalle des rotateurs. Savoir l’explorer en échographie.

Savoir étudier l’intervalle des rotateurs en cas de rupture de coiffe et de suspicion de capsulite rétractile.

Messages à retenir

L’intervalle des rotateurs contient la longue portion du biceps et le ligament gléno-huméral supérieur.

L’échographie permet une excellente étude de l’intervalle des rotateurs sur une vue sagittale.

L’extension d’une rupture de coiffe à l’intervalle des rotateurs doit être précisée.

L’utilisation du doppler permet de repérer la synovite au sein de l’intervalle des rotateurs, témoin indirect de la capsulite rétractile de l’épaule.

Résumé

L’intervalle des rotateurs est un espace anatomique triangulaire compris entre le bord antérieur du tendon supra épineux et le bord supérieur du tendon sous scapulaire. Le sommet du triangle correspond au ligament transverse et la base à la coracoïde. En échographie l’intervalle des rotateurs est étudié sur une vue sagittale, en positionnant le patient main sur la hanche, coude en flexion et rétropulsion. Lorsqu’il existe une rupture de la coiffe, l’extension de la rupture à l’intervalle des rotateurs favorise le conflit entre le biceps et le ligament acromio-coracoïdien et la survenue d’une tendinopathie. Dans les suspicions de capsulite rétractile de l’épaule, la découverte d’une synovite au sein de l’intervalle des rotateurs est un argument pour ce diagnostic.