Les ruptures de la coiffe des rotateurs en IRM 3 T

Objectifs

Connaître la sémiologie fine, détaillée des ruptures de coiffe et ses diagnostics différentiels.

Connaître les aspects post-opératoires. Connaître le principe des indications thérapeutiques et discuter la place de l’IRM par rapport à l’échographie.

Messages à retenir

L’IRM de la coiffe est le bilan pré-opératoire le plus complet actuellement.

L’IRM permet une excellente analyse des berges de la rupture en même temps qu’une étude détaillée du cartilage, de l’état des muscles de la coiffe et des lésions associées éventuelles.

Elle optimise l’état des lésions complexes, telles les tendinopathies chroniques avec bursites sous acromio-deltoïdiennes.

Résumé

L’IRM 3T en routine clinique permet une analyse très fine (coupes de 2 mm), de tous les types de rupture de la coiffe des rotateurs et leurs diagnostics différentiels (tendinopathies complexes). Les séquences DESS infra-millimétriques (0,6 mm) isotropiques autorisent les reconstructions 3 D pour une excellente étude des cartilages et du bourrelet. L’accent est mis sur le caractère très complet de l’étude IRM (tendons, muscles) pour justifier le geste thérapeutique, opératoire, le plus précis possible. Les corrélations chirurgicales avec les données IRM (trois années d’expérience) sont de 100 % pour les ruptures transfixiantes, de 92 % pour les ruptures partielles (250 IRM d’épaules, 80 personnes opérées).