Radioembolisation hepatique : luxe ou necessite ?

Objectifs

Connaître la technique de préparation et la technique d’administration.

Connaître les résultats de la littérature.

Connaître la réglementation sur l’utilisation.

Connaître les indications et contre-indications.

Messages à retenir

Traitement palliatif.

Combinaison thérapeutique possible.

Particules chargées d’Yttrium 90.

Possibilité de « down staging ».

Résumé

La radio-embolisation est un traitement innovant des lésions hépatiques primaires et secondaires. Cette technique de radiothérapie interne sélective permet de réaliser une destruction tumorale ciblée et efficace. L’éligibilité technique des patients passe par une cartographie exhaustive de la vascularisation hépatique, l’embolisation des collatérales extra-hépatiques de l’artère hépatique et une scintigraphie aux macro-agrégats d’albumine marqués au Tc 99 évaluant l’importance du shunt hépato-pulmonaire. La RE est réalisée dans un second temps. Les résultats favorables des études de phases 1 et 2 obtenus dans le CHC et les métastases hépatiques de cancers coliques permettent d’envisager des combinaisons variées de traitement : chimiothérapie + RE, RE + gestes curatifs (radiofréquence, chirurgie ou transplantation hépatique).