Connaître les indications de l’échographie médullaire. Quand la réaliser ?

Technique de l’examen.

Connaître les variantes de la normale et les pathologies.

Connaître les éléments clefs du compte rendu.

Position normale du cône médullaire le plus souvent entre L1-L2 et jusqu’au plateau supérieur de L3.

Variantes de la normale : ventricule terminale, dilatation transitoire du canal épendymaire.

Pathologies principales : myéloméningocèle, lipomyéloméningocèle, moelle attachée basse et lipome du filum terminale.

L’échographie médullaire permet une imagerie précoce de la moelle (avant un mois), précise et non irradiante. Elle est indiquée pour la recherche de malformations médullaires et en cas de fossettes sacro-coccygiennes atypiques (diamètre supérieur à 5 mm, distance anus-fossette supérieure à 25 mm, coexistence de stigmates cutanés médians). Les critères de normalité sont un cône médullaire en place, un filum terminal fin, des racines de la queue de cheval mobiles et l’absence de masse échogène du cul-de-sac dural. Les variantes de la normale sont le ventricule terminal et la dilatation transitoire du canal épendymaire. Les principales pathologies sont la myéloméningocèle, la lipomyéloméningocèle, la moelle attachée basse et le lipome du filum terminal.