Quel plateau technique pour quel geste ?

Objectifs

Connaître, avant le geste, les impératifs d’installation. Prévoir sa balistique sur la clinique et la para clinique.

Connaître les avantages et les inconvénients de chaque technique.

Messages à retenir

La RCP est indispensable.

Les guidages simples sont souvent moins hasardeux.

L’équipe anesthésique est primordial.

Résumé

Chaque geste de la Radiologie Interventionnelle pour la prise en charge de la douleur doit se discuter au cas par cas en consultation multidisciplinaire. Pour les Radiologues, il reste important de savoir déterminer, avant le geste, quel sera l’environnement Radiologique le plus adapté pour la procédure afin quelle se déroule dans les meilleurs conditions de sécurité. Pour certains gestes, le guidage échoscopique est le meilleur choix. Pour la plupart des gestes, le guidage Rx est largement suffisant. Pour une part importante des indications, le guidage scanographique, surtout avec le scopie-scanner, permet de réaliser la balistique et la surveillance du geste dans d’excellentes conditions. Pour les gestes centrés sur le rachis cervical et thoracique, le couplage de la Radioscopie et du scanner reste le meilleur compromis. Le guidage sous IRM représentera, sans doute, le meilleur compromis mais réalisable que sous certaines conditions et restant limitées par l’accessibilité aux machines.