Coroscanner : comment j’optimise mes protocoles

Objectifs

Connaître les valeurs de dose efficace de rayonnement habituellement délivrée en coroscanner.

Connaître les différents paramètres modulables qui composent la dose efficace de rayonnement délivrée.

Connaître l’importance du choix du mode d’acquisition (segmentaire ou spiralée) sur la dose efficace de rayonnement délivrée.

Connaître l’influence du rythme cardiaque du patient sur la dose efficace de rayonnement délivrée.

Savoir que l’irradiation du patient varie en fonction de l’indication du coroscanner (exploration du cœur ou du cœur et des vaisseaux médiastinaux).

Messages à retenir

On estime que la dose efficace de rayonnement en coroscanner est approximativement de 10-20 mSv.

Adapter les mAs et kV en fonction du morphotype du patient.

Utiliser l’outil de modulation de dose proposé par les constructeurs diminue de 40% l’irradiation.

Utiliser une acquisition en mode segmentaire avec ECG prospectif lorsque le patient présente un rythme cardiaque lent et régulier diminue de 70% l’irradiation.

Adapter le volume d’acquisition en fonction de l’indication de l’examen.

Résumé

Les progrès technologiques en scanner impose une maîtrise de la dosimétrie et ce d’autant plus que le report de la dose reçue par le patient sur le compte-rendu est devenu une obligation légale. Le coroscanner nécessite une excellente qualité d’image qui repose sur une grande résolution spatiale, une haute résolution temporelle et un temps d’acquisition court. Ces contraintes techniques font augmenter la dose d’irradiation. Cependant, il est possible de modifier certains paramètres pour la diminuer, en adaptant au mieux le protocole d’examen selon son indication, le rythme cardiaque et la morphologie du patient et en utilisant la modulation de dose.