Laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) and laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) are two bariatric procedures approved for the management of morbidly obese patients.

According to a meta-analysis of all obese patients who underwent bariatric procedures, 11% also had type 2 diabetes mellitus (T2DM) before surgery, and improvement or resolution of this co-morbidity was highlighted in many of the studies. However, the mechanism(s) of action underlying such an effect with the various types of bariatric procedure remain unclear. Also, in terms of weight loss, the most efficient operations are those that come with a high rate of morbidity. This means that the choice of procedure is best done after a multidisciplinary team discussion with the patient in an effort to predict the beneficial effects and risks of each possible procedure. However, for years now, the bariatric team at Montpellier Hospital has preferred either LSG or LGBP as the treatment of choice for morbidly obese patients with T2DM, given the higher rates of failure with LAGB over time compared with the excellent results achieved by both LSG and LGBP in many studies.

La gastroplastie par anneau ajustable et la gastrectomie en manchon sont deux techniques chirurgicales validées pour la prise en charge de patients obèses morbides.

11% de patients qui bénéficient de ce type de chirurgie présente un diabète de type 2. De nombreuses études ont souligné l’efficacité de ces opérations sur la résolution ou l’amélioration du diabète de type 2. Cependant les mécanismes d’actions sont mal connus. Les procédures les plus efficaces étant les plus morbides, le choix de la technique opératoire doit être réalisé en concertation pluridisciplinaire après information et accord du patient. L’équipe du CHU de Montpellier a décidé au vue de l’analyse de la littérature et de son expérience importante dans ce domaine de proposer la gastrectomie longitudinale et le court circuit gastrique comme procédure de choix dans cette indication en raison des effets hormonaux digestifs décrits après ces opérations, et d’un taux d’échec à long terme de la gastroplastie par anneau jugé trop important.