Medical management of diabetes after bariatric surgery

Several studies indicate that bariatric surgery frequently leads to resolution or improvement of type 2 diabetes in overweight patients. However, the medical postoperative management requires lifelong counselling, monitoring and nutrient supplements in patients in remission as well as in patients who continue to be diabetic. The aim of such management is to avoid nutritional deficiencies, and to delay diabetes relapse by optimizing the control of risk factors. To this end, diet and pharmacological prescriptions, including vitamin and mineral supplements, are indispensable, despite the fact that specific recommendations, until now, have been lacking for these particular patients.

La chirurgie bariatrique est une procédure thérapeutique entraînant une rémission fréquente du diabète de type 2. Une prise en charge médicale et nutritionnelle est nécessaire au très long cours dans le but de limiter la reprise pondérale, de corriger les déficits nutrimentiels et de prévenir la réapparition du diabète. Il n’existe pas de recommandations spécifiques concernant le diabétique et, par défaut, il convient d’extrapoler les recommandations générales concernant les modalités de suivi et de supplémentation nutritionnelle auxquelles il faut adjoindre des modifications hygiéno-diététiques plus appropriées au diabète en préconisant une alimentation à faible charge glucidique et à fort potentiel anti-oxydant. La prescription pharmacologique – en dehors de la supplémentation vitaminique et en minéraux – a pour but de gérer les facteurs de risque propres au diabète et, chez les patients non en rémission, le métabolisme glucidique. Il n’y a en définitive que peu de particularités dans le diabète.