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Intérêt des revues de mortalité et de morbidité pour la formation des médecins et l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins : revue de la littérature - 04/02/10

Assessment of morbidity and mortality conferences as a tool for physician education and improvement of quality of care and patient safety: A literature review

Doi : 10.1016/j.lpm.2009.11.005 
Gaëlle Bal 1, Sandra David 2, Elodie Sellier 1, Patrice François 1,
1 Unité de qualitique et d’évaluation médicale, CHU de Grenoble, 38043 Grenoble cedex 09, France 
2 Centre d’investigation clinique, CHU de Grenoble, 38043 Grenoble cedex 09, France 

Patrice François, Unité d’évaluation, Pavillon Taillefer, CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09, France.

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Résumé

Contexte

L’implantation de revues de mortalité et morbidité (RMM) dans les hôpitaux français est favorisée par des mesures incitatives nationales.

Objectifs

Faire une synthèse des études portant sur le fonctionnement, le vécu des participants ou l’efficacité des RMM.

Sources documentaires

Les articles en langue anglaise ou française répondant aux mots clés : mortality et/ou morbidity et/ou conference et/ou rounds et/ou review et/ou meetings et/ou committee ont été recherchés dans les bases MEDLINE et PASCAL.

Sélection des études

Les articles rapportant une étude originale sur le fonctionnement ou l’évaluation des RMM et publiés entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre 2008 ont été sélectionnés. La sélection a été fait de manière indépendante par 2 lecteurs.

Résultats

Dix-sept articles ont été analysés. Dans 11 cas il s’agissait d’une enquête déclarative, 3 études reposaient sur une analyse documentaire, 2 comportaient le suivi d’indicateurs et 1 étude reposait sur l’observation des RMM. Ces études rapportaient une adhésion des médecins aux RMM et une grande variabilité des modalités de fonctionnement. Les principales caractéristiques qui influencent le contenu des réunions sont la présence ou non des personnels paramédicaux, et le nombre et les critères de sélection des cas analysés. Les rares études ayant montré l’efficacité des RMM portaient sur des domaines particuliers (endoscopie digestive, accouchement).

Limites du travail

Les études qui ont porté sur les RMM sont hétérogènes dans leurs méthodes et dans leurs objectifs.

Conclusion

Les travaux réalisés ont montré l’intérêt des RMM pour la formation des médecins et pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins. Cependant, ils n’ont pas permis d’identifier les modalités de fonctionnement qui optimisent l’efficacité des RMM et cette question devrait rester un sujet de recherches.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

In France, national incentives promote the development of morbidity and mortality conferences (M&MC) in hospitals.

Objective

A systematic literature review was performed to investigate the effectiveness of M&MC as well as how they were conducted and how participants experienced them.

Databases

The review was carried out by searching the MEDLINE and PASCAL databases and included articles in English and French. The following keywords were used: mortality, morbidity, conference, rounds, review, meetings, committee.

Study selection

Two independent reviewers selected all original studies describing or evaluating M&MC and published from 1st January 2002 through 31st December 2008.

Results

We analyzed 17 articles, of which 11 reported structured interviews, 3 analyzed M&MC minutes, 2 monitored indicators, and 1 described observations of M&MC. They showed good physician participation and a wide variety of types of meeting organization. Attendance by paramedical staff, the number of cases covered per meeting, and case selection criteria affected their content. Studies of the efficacy of M&MC were rare and concerned specific topics (digestive endoscopy and childbirth).

Study limitations

Both the methods and the objectives of studies analyzing M&MC are heterogeneous.

Conclusion

The published studies viewed M&MC as a valuable tool for physician education and quality assurance, but the factors associated with their effectiveness require further study.

Ce qui était connu

-
Les revues de mortalité et morbidité (RMM) ont été développées en tant qu’outil pédagogique pour la formation médicale initiale et continue des médecins.
-
Elles sont reconnues en tant que méthode d’évaluation des pratiques et d’amélioration de la qualité des soins.
-
Les RMM ne sont pas définies par un cadre méthodologique précis.

Ce qu’apporte l’article

-
Des variations existent dans l’organisation et le fonctionnement des RMM.
-
Les principales variations portent sur les modalités de sélection des cas et sur les catégories de professionnels invités à y participer.
-
Ces variations pourraient influencer l’impact des RMM sur la qualité des soins.

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Plan


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Vol 39 - N° 2

P. 161-168 - février 2010 Retour au numéro
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  • Occupational and environmental risk factors for brain cancer: a pilot case-control study in France
  • Valérie Spinelli, Olivier Chinot, Cécilia Cabaniols, Roch Giorgi, Philippe Alla, Marie-Pascale Lehucher-Michel
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  • Bio-équivalence et génériques de principes actifs à marge thérapeutique étroite
  • Pascal Le Corre

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