Peut-on traiter 74 % des grossesses extra-utérines par un traitement médical ? À propos d’une série de 202 patientes
O. Garbin a 
, C. Helmlinger a, N. Meyer b, E. David-Montefiore a, C. Vayssiere a
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Résumé
But
Évaluer l’efficacité et l’innocuité d’une politique libérale de traitement médical des grossesses extra-utérines (GEU).
Matériel et méthodes
Étude rétrospective sur les GEU prise en charge entre janvier 1999 et décembre 2003. Seules les patientes présentant un tableau de rupture ou de prérupture ou refusant un traitement médical étaient traitées chirurgicalement. Les autres patientes ont été traitées par méthotrexate.
Résultats
Parmi 202 GEU prises en charge, 53 (26 %) ont été traitées chirurgicalement d’emblée, 149 (74 %) par traitement médical. Le taux de réussite du traitement médical est de 83 % (122/147). Le seuil de ß-HCG de 2526 UI/l a été retenu avec un taux de succès de 90,7 % si le ß-HCG est inférieur versus 68 % si supérieur (p =0,001). Une activité cardiaque multiplie par trois le taux d’échec (p =0,034). La morbidité du traitement médical est représentée par une augmentation des transaminases dans 18,8 % et par un cas de dermatose sévère (0,7 %). Une patiente sur deux traitées médicalement a nécessité une ou plusieurs hospitalisations.
Conclusion
L’élargissement du traitement médical dans notre population à 74 % des GEU donne un taux de réussite élevé avec 83 % de succès.
Summary
Objectives
To assess the efficacy and safety of a liberal policy of medical treatment for ectopic pregnancies (EUP).
Material and methods
Retrospective study of EUP that received active management between January 1999 and December 2003. Patients with rupture or near-rupture and those who refused medical treatment received surgical treatment. Other patients were treated by methotrexate.
Results
Two hundred and two EUP were managed; 26 % were treated surgically, 74 % medically. The success rate of medical treatment was 83 %. A ß-hCG threshold of 2526 IU/l was selected. Under this level, the success rate was 90.7 % compared with 68 % when it was higher (p =0.001). Cardiac activity tripled the failure rate. Morbidity with medical treatment consisted of an augmentation in transaminases in 18.8 % and one case of severe dermatosis (0.7 %). Almost half of the patients treated medically required hospitalizations.
Conclusion
The extension of medical treatment in our population to 74 % of all EUP yielded a high success rate, 83 %.
Mots clés : Grossesse extra-utérine, Traitement médical, Facteurs pronostics
Keywords : Ectopic pregnancy, Medical treatment, Prognostic factors
Plan
Vol 39 - N° 1
P. 30-36 - février 2010 Retour au numéro
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