Intérêt de la visite du J1 dans la chirurgie de la cataracte
J. Tilleul a 
, E. Tiberghien a, G. Renard b, C. Rohart a, S. Nghiem-Buffet a, F. Fajnkuchen a, G. Chaine a
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Résumé
Introduction
En 2009, en France, les patients opérés de chirurgie de la cataracte sont revus par leur chirurgien le lendemain. L’intérêt d’une visite à J1 après chirurgie de la cataracte est clairement remis en question depuis quelques années mais cette visite reste largement pratiquée. Le but de cette étude est d’évaluer si cette visite modifie la prise en charge thérapeutique.
Patients et méthodes
Cent trois patients (106 yeux) consécutifs opérés de chirurgie de la cataracte par phacoémulsification ont été inclus de manière prospective dans notre service (82 % étaient pris en charge en ambulatoire). Les complications per-opératoires ont été notées. Ont été analysés à J1 : tonus oculaire, examen du segment antérieur et du pôle postérieur. Tout changement de prescription par rapport à une ordonnance « standard » a été noté.
Résultats
Des complications per-opératoires sont survenues dans 8 cas. À l’examen du J1, six patients ont eu une hypertonie oculaire supérieure à 24 mmHg, 14 un œdème cornéen, 6 une érosion cornéenne, 2 un seidel, 1 une subluxation antérieure d’une haptique, 1 seul un décollement de rétine. Dans 26 cas (24,5 %), il y a eu un changement de prescription par rapport à l’ordonnance standard.
Discussion
Un grand nombre d’études ont montré que la visite du J1 après phacoémulsification n’était pas obligatoire. Le principal objectif de cette visite est de détecter une hypertonie oculaire. Plus rarement, elle permet de détecter un seidel, une malposition de l’implant, un décollement de rétine, complications pouvant nécessiter une reprise chirurgicale.
Conclusion
La visite à J1 après phacoemulsification reste nécessaire, car des complications parfois imprévisibles peuvent survenir et potentiellement compromettre le résultat de la chirurgie. Elle a également un intérêt d’éducation thérapeutique des patients (réexplication des symptômes devant faire consulter en urgence).
Summary
Introduction
In France in 2009, newly operated patients after cataract surgery are usually seen by their surgeon the day after surgery (D1). The value of this day-after visit has been undergoing reassessment for some years, but this visit remains in widespread use in France. The aim of this study was to assess whether this visit changes patient management.
Patients and methods
One hundred three consecutive patients (106 eyes) undergoing cataract surgery by phacoemulsification were prospectively treated in our department (82% were outpatients). All intraoperative events were noted. The day after surgery, we monitored ocular tension, the anterior segment, and the fundus. Every change in the postoperative prescription compared with a standard prescription was noted.
Results
Intraoperative complications occurred in eight cases. On D1, six patients had ocular hypertension that exceeded 24 mmHg, 14 had a corneal edema, six had corneal erosion, two had a Seidel, one had an anterior subluxation of the IOL, and one had retinal detachment. In 26 cases (24.5%), the prescription was changed compared to our standard prescription.
Discussion
Several studies have shown that the day-after-surgery visit was not mandatory. The main objective of this visit is to check for ocular hypertension. More rarely, it can detect a Seidel in front of the wound, incorrect position of the IOL, retinal detachment, or other complications that may require surgery.
Conclusion
The day-after-surgery visit remains necessary after phacoemulsification because complications, sometimes unpredictable, can occur and compromise the result of surgery. This visit also has an educational value (to reiterate to the patients the symptoms that would require an emergency visit).
Mots clés : Cataracte, Phacoémulsification, Surveillance, J1
Keywords : Cataract, Phacoemulsification, Follow-up, First-day review
Plan
Vol 33 - N° 2
P. 111-116 - février 2010 Retour au numéro
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