Lésions næviques choroïdiennes

Nous décrivons l’aspect clinique angiographique et échographique des nævi bénins de la choroïde et leur diagnostic différentiel constitué par les mélanocytomes, les hyperplasies congénitales bénignes de l’épithélium pigmentaire et surtout les nævi choroïdiens suspects. Les nævi choroïdiens suspects sont définis par la présence de symptômes visuels, la présence de pigments orange en surface, d’un décollement séreux rétinien parfois mieux mis en valeur par l’OCT, la présence de pin points en angiographie, une épaisseur supérieure à 2mm ou un diamètre supérieur à 7mm. La proximité de la papille apparaît également comme un facteur de risque dans certaines études. La revue de la littérature montre que ces facteurs qui rendent le nævus suspects sont associés à un risque de dégénérescence et de métastase d’autant plus important qu’il y a plus de facteurs de risque présents au diagnostic. C’est pourquoi il est important d’instaurer une surveillance rapprochée de ces lésions suspectes avec contrôle trimestriel (et traitement radiothérapique en cas de croissance documentée) et/ou une prise en charge thérapeutique précoce si il y a plusieurs facteurs de risque et si la lésion est à distance du pole postérieur.

We describe the clinical, angiographic, and echographic aspects of benign choroidal nevi and their differential diagnosis represented mostly by congenital hypertrophy of the pigment epithelium, melanocytoma, and mostly suspicious nevi. Suspicious nevi are defined by the presence of visual symptoms, the presence of orange pigment on the surface, the presence of subretinal fluid sometimes more visible on OCT, the presence of pin-points on angiograms, a thickness of more than 2mm, or a diameter of more than 7mm. The proximity of the optic disk has also been shown to be a risk factor in several studies. A review of the literature showed that these factors that make the nevus suspicious are associated with a risk of malignant transformation and metastasis, which is correlated to the number of risk factors present at diagnosis. This is why it is important to recommend close follow-up of these lesions with a check-up every 3 months (and radiotherapeutic treatment in case of growth) or early treatment if there are several risk factors and if the lesion is away from the posterior pole.