Impact of heart failure management unit on heart failure-related readmission rate and mortality - 12/03/10
Summary |
Background |
Heart failure is the leading cause of hospital admissions and an economic burden. In accordance with European guidelines, a dedicated heart failure unit was created in René Dubos Hospital (Pontoise, France) in 2002.
Aim |
To evaluate the impact of an in-hospital heart failure management unit on heart failure prognosis.
Methods |
We conducted a descriptive study of all-cause in-hospital mortality and heart failure related readmission rates in the year after the first admission for heart failure, from January 1997 to December 2007. The Chi2 test, a trend test and linear regression were performed.
Results |
There were no significant differences in patient characteristics (age, sex, diabetes mellitus, left ventricular ejection fraction<45%) other than renal insufficiency, in patients admitted for heart failure from 1997 to 2007. After the creation of the heart failure unit, we observed a significant decrease in heart failure related readmission rate from 21.7% in 2002 to 15.6% in 2007 (p<0.0001), whereas there was no difference in this rate before the creation of the unit (34.3% in 1997 and in 2001; p=0.90). All-cause in-hospital mortality rate decreased from 9.3% in 1997 to 5.1% in 2007 (p<0.0001) and showed a tendency to decrease after the creation of the heart failure unit (p=0.06).
Conclusion |
Heart failure related readmission rates in new patients in the year after the first admission for heart failure reduced dramatically after the creation of the heart failure unit. All-cause in-hospital mortality in heart failure patients decreased over the 10-year study period.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
L’insuffisance cardiaque (IC) est une des causes majeures d’hospitalisation et représente un fardeau économique important. En accord avec les recommandations européennes, une unité thérapeutique d’insuffisance cardiaque (UTIC) a été créée en 2002 à l’hôpital René Dubos (Pontoise, France).
Objectif |
Évaluer l’impact de la création d’une UTIC sur le pronostic des patients hospitalisés pour IC.
Méthodes |
Nous avons réalisé une étude descriptive du taux de mortalité intrahospitalière toutes causes confondues chez les patients hospitalisés pour IC ainsi que du taux de réhospitalisation pour IC dans l’année suivant la première hospitalisation pour IC, de janvier 1997 à décembre 2007. Le test du Chi2, le test de tendance et une régression linéaire ont été utilisés.
Résultats |
Entre 1997 et 2007, les caractéristiques des patients hospitalisés pour IC n’étaient pas significativement différentes (âge, sexe, diabète, FEVG<45 %), exception faite de l’insuffisance rénale. Après la création de l’UTIC en 2002, nous avons observé une diminution significative du taux de réhospitalisations pour IC de 21,7 % en 2002 à 15,6 % en 2007 (p<0,0001) alors que ce taux ne différait pas avant la création de l’UTIC (34,3 % en 1997 et 2001; p=0,90). Le taux de mortalité intrahospitalière toutes causes confondues a diminué en passant de 9,3 % en 1997 à 5,1 % en 2007 (p<0,0001) avec une tendance à la diminution suite à la création de l’UTIC (p=0,06).
Conclusion |
Le taux de réhospitalisations pour IC dans l’année suivant la première hospitalisation pour IC a diminué significativement après la création de l’UTIC. La mortalité intrahospitalière toutes causes confondues chez les patients insuffisants cardiaques a diminué significativement durant ces dix dernières années.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Heart failure, Left ventricular dysfunction, Disease management, Hospital outpatient clinics, Prognosis
Mots clés : Insuffisance cardiaque, Insuffisance ventriculaire gauche, Education thérapeutique, Hospitalisation de jour, Pronostic
Plan
Vol 103 - N° 2
P. 90-96 - février 2010 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.