Neuropathie diabétique - 15/03/10
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La neuropathie est la complication la plus fréquente du diabète. Sa prévalence est très différente selon les études, de 8 à près de 60 %, en relation avec la disparité des critères utilisés. On estime toutefois que 50 % des patients ont une neuropathie après 25 ans de diabète et que 7 % des patients présentent une neuropathie symptomatique au moment de la découverte du diabète. La prévalence de la neuropathie augmente avec l’âge, la durée du diabète et le déséquilibre glycémique. D’autres facteurs élèvent encore le risque de neuropathie : sexe masculin, taille, tabagisme actif, consommation d’alcool, hypertension artérielle, obésité, faible niveau socio-économique, néphropathie, dyslipidémie. L’atteinte des petites fibres, principalement des fibres C, apparaît dès les stades précoces des anomalies glycémiques et peut se manifester par des douleurs alors que l’examen clinique est quasi normal de même que l’exploration électrophysiologique usuelle.
La neuropathie diabétique peut toucher le système nerveux périphérique et le système nerveux autonome ou végétatif. Elle s’exprime de façon très variable selon les nerfs atteints et peut être symptomatique, provoquant des manifestations gênantes susceptibles d’altérer la qualité de vie et d’induire des complications sévères, ou strictement asymptomatique, découverte par des examens complémentaires. Sa gravité est liée essentiellement aux risques d’ulcérations du pied et de neuro-arthropathie de Charcot pour l’atteinte périphérique et à l’augmentation de la mortalité pour l’atteinte du système nerveux autonome. L’amélioration du contrôle glycémique demeure à ce jour le moyen le plus efficace pour prévenir la neuropathie diabétique et en éviter l’aggravation.
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