O7 Évaluation de l’exactitude de l’estimation glycémique par un capteur de glucose enzymatique sous-cutané lors d’un exercice physique aérobie pratiqué par des patients diabétiques de type 1 sous pompe à insuline - 16/03/10
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Résumé |
Introduction |
Suivre l’évolution glycémique en continu et en temps réel lors de la pratique sportive répond à une demande courante des malades diabétiques traités par insuline. Nous avons évalué l’atteinte de cet objectif au moyen d’un capteur de glucose enzymatique sous-cutané.
Matériels et méthodes |
10 patients (5F/5H), âgés de 51±12 ans, diabétiques de type 1 depuis 24±11 ans, traités par pompe à insuline depuis plus d’un an (HbA1c : 7,5±0,8 %), ont réalisé un exercice musculaire à charge constante et à haute intensité (+15 % du seuil ventilatoire) de 30 minutes sur bicyclette. Tous étaient porteurs d’un capteur de glucose enzymatique souscutané relié à un moniteur portable (Guardian RT®, Medtronic-MiniMed, Northridge, CA, USA) mis en place la veille de l’épreuve, étalonné sur une glycémie capillaire juste avant l’épreuve. La glycémie estimée par le capteur a été relevée toutes les 5 minutes de T–10 à T+30 puis toutes les 10 minutes pendant la phase de récupération de T+30 à T+90, et comparée à la glycémie veineuse contemporaine, dosée à partir de prélèvements sur cathéter périphérique.
Résultats |
Les capteurs ont été fonctionnels et bien tolérés durant les épreuves, mais un capteur n’a pas pu être correctement étalonné. Une baisse glycémique veineuse de 1,13±0,63 g/L a été observée, contre 0,88±0,49 g/L d’après le capteur. 146 valeurs glycémiques ponctuelles appariées ont pu être analysées. La corrélation entre glycémie mesurée et estimée montre un coefficient r de 0,957 et un intercept de 0,275. La moyenne des différences calculées par la méthode de Bland-Altman est de 0,22 g/L. La grille d’erreur de Clarke montre 88 % des points dans les zones A et B ; 4, 8 et 0 % des points en zones C, D et E, respectivement.
Conclusion |
La baisse glycémique lors d’un exercice intensif mené sous pompe à insuline peut être estimée en temps réel avec une exactitude cliniquement acceptable au moyen d’un capteur de glucose enzymatique sous-cutané. La persistance de l’exactitude lors d’un effort plus prolongé ainsi que la validité d’alarme hypoglycémique mériteront d’être explorées par des travaux complémentaires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 34 - N° S3
P. H11 - mars 2008 Retour au numéro
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