O29 Intérêt d’un score de risque de diabète pour la pratique de la charge orale en glucose chez les sujets en surpoids ou obèses - 16/03/10
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Résumé |
Rationnel |
Des scores ont été développés pour évaluer le risque de devenir diabétique. Le score FINRISK a été adopté en Finlande dans le cadre d’un programme de prévention du diabète de type 2 (DT2). Notre but était dans une étude transversale d’apprécier l’intérêt de ce score pour identifier les sujets en surpoids ou obèses justifiant la pratique d’une épreuve de charge orale en glucose du fait de leur risque de DT2 et/ou d’intolérance au glucose (IGT).
Patients et méthodes |
De 1998 à 2005, une épreuve au glucose avec dosage de la glycémie à 2 heures a été pratiquée chez 1 274 patients sans diabète connu et ayant un IMC≥25 kg/m2. Le syndrome métabolique (SM) a été défini selon les critères IDF. Le score FINRISK a été calculé (échelle de 0 à 26).
Résultats |
Parmi les 955 patients retenus sur une glycémie à jeun < 7 mmol/l (dont 81 entre 6,10 et 6,99 mmol/l), un score calculable et une analyse possible des composants du SM, l’épreuve au glucose a révélé 42 DT2 et 178 IGT, le score était élevé,≥15, chez 298 patients et un SM était présent chez 319 patients. La prévalence du DT2 était de 9,7 % chez les SM+ et 1,7 % chez les SM-. Celle de l’IGT était de 24,8 % chez les SM+ et 15,6 % chez les SM-. Il existait une relation significative entre le score et la prévalence du SM, du diabète et de l’IGT (p < 0,0001 pour les trois). La relation entre le score et la prévalence du DT2 et de l’IGT était également significative (p < 0,0001) dans les sous-groupes SM+ et SM-. La prévalence du DT2 était≤7 % lorsque le score était < 20 et atteignait 30 % lorsque le score était≥20, La prévalence du DT2 était≤2,5 % chez les SM- avec un score < 20 et chez les SM+ avec score < 15 ; elle dépassait 12 % dans les autres situations. La prévalence de l’IGT était≤10,5 % chez les SM- et les SM+ ayant un score < 15 ; elle dépassait 36 % dans les autres situations.
Conclusion |
Dans cette population de sujets obèses ou en surpoids vivant en France, la prévalence du DT2 est très forte si SM+ avec score FINRISK≥15 et si SM- avec score≥20, celle de l’IGT est très forte si SM- ou SM+ avec score≥15. Dans une démarche de dépistage du DT2 et de prévention chez les IGT, la charge orale en glucose pourrait être réservée aux patients ayant un score≥15 et aurait ainsi été évitée chez 2/3 de cet échantillon.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 34 - N° S3
P. H18 - mars 2008 Retour au numéro
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- O28 Un score clinique et simple de risque de diabète - étude D.E.S.I.R
- B. Balkau, C. Lange, L. Fezeu, S. Vol, J. Tichet, Groupe d’Étude D.E.S.I.R.
- O30 État de santé des adolescents diabétiques à la fin du suivi en pédiatrie, avant la transition avec les structures de diabétologie pour adultes
- E. Lahaie, L. Du Pasquier, P. Jacquin, J.J. Robert, D. Asensi, H. Crosnier, S. Lemerle, J.C. Carel, C. Guitard, N. Tubiana-Rufi
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