Les soins pour Syndrome Coronarien Aigu (SCA) ont amélioré le pronostic des patients. Savoir si ceci s’applique aussi aux diabétiques reste à déterminer.

GRACE est un registre de patients hospitalisés pour SCA dans 113 unités dans 14 pays. Sur 46 576 sujets, on a analysé par régression logistique l’évolution des traitements et du pronostic des sujets, avec ou sans diabète, par intervalles de 1 an, à partir du 01/07/1999.

Onze mille cinq cent cinquante patients avec SCA étaient diabétiques. Plus âgés, plus souvent de sexe féminin, avec plus de facteurs de risque, ils ont été revascularisés chirurgicalement un peu plus souvent. Les coronarographies et les dilatations ont augmenté, mais nettement moins chez les diabétiques. La mortalité hospitalière y a été plus forte. Sur 7 ans, la mortalité hospitalière et un critère combiné de récidive d’infarctus, d’attaque cérébrale, et de mort à 6 mois a baissé chez les non-diabétiques, alors qu’il est resté stable chez les diabétiques (Tableau 1).

Les diabétiques ayant un SCA sont traités moins agressivement que les non-diabétiques. Leur pronostic ne s’améliore pas, contrairement aux non-diabétiques.
Tableau 1.Période99-0000-0101-0202-0303-0404-0505-06p% diabéte242426252626270,001% MortDiabéte Oui5,86,96,65,16,36,35,10,24HôpitalNon4,44,45,04,13,63,83,30,001%Diabéte Oui7,910118,59,48,57,10,06critére combineNon6,17,48,56,55,65,54,90,001