L’impact de la transplantation pancréatique (TP) après transplantation rénale à donneur vivant (TRDV) sur la survie et sur la fonction à long terme des greffons rénaux est encore incertain. L’objecitf de l’étude a été de déterminer si la survie et la fonction des greffons rénaux sont altérées par la TP.

Nous avons analysé toutes les TRDV réalisées entre janvier 1995 et décembre 2003 chez les patients diabétiques au sein notre institution. 106 patients ont bénéficié d’une TP, 2 à 12 mois après la TRDV (Groupe TP). 75 patients éligibles pour une TP après TRDV, mais ayant refusé celle-ci pour des raisons personnelles, ont été utilisés comme témoins (Groupe TRDV). Le suivi médian était de 78,2 et 82,7 mois dans les deux groupes. Le débit de filtration glomérulaire (DFG) a été calculé à l’aide de la formule MDRD. La survie des greffons rénaux a été déterminées grâce à la méthode de Kaplan Meier.

Les patients du groupe TP étaient significativement plus jeunes (42,1±7,8 vs 45,7±10,6, p=0,008) et présentaient majoritairement un diabète de type I (93 % vs 76 %, p=0,0008). Aucune différence de survie des patients n’a été mise en évidence. La survie du greffon à 1, 3 et 5 ans était de 98,1 %, 91,5 %, 81,5 % dans le groupe TR, 100 %, 94,6 %, 84,3 % dans le groupe TP (p=0,86). L’analyse de DFG à court terme n’a pas montré de différence significative entre les deux groupes. Par contre, après 4 ans de suivi, le DFG était significativement plus élevé dans le groupe TP que dans le groupe TRDV (52,91±20,42 vs 43,28±16,18 ml/min, p=0,016). L’HbA_1c post TP à court et long terme était significativement plus basse dans le groupe TP que dans le groupe TR (HbA_1c à 1 an, 5,35 % contre 7,5 %, p=0,0007, HbA_1c à 5 ans, 5.6 % contre 7.5 % TR, p < 0,0001).

La transplantation pancréatique après transplantation rénale à donneur vivant n’altère pas la fonction ni la survie du greffon rénal. Elle est au contraire associée à un meilleur contrôle glycémique et à une meilleure fonction rénale à long terme.