Les microparticules (MPs) sont des fragments de membrane plasmique émis par des cellules stimulées dont leur composition permet l’identification des cellules émettrices et des molécules mobilisées en réponse au stress. Le but de cette étude prospective était de mesurer les taux plasmatiques de MPs procoagulantes chez des diabétiques de type 1 après la greffe d’îlots, et d’évaluer leurs variations selon la fonction des îlots greffés.

Cinq diabétiques de type 1 présentant des hypoglycémies sévères ont reçu 11 185±702 IEQ/kg par voie portale selon le protocole d’Edmonton. Les MPs pro coagulantes ont été dosées dans le sang veineux périphérique mensuellement après l’injection d’îlots et en intra portale pendant la procédure de greffe chez un patient. La quantification a été réalisée par dosage prothrombinase et après capture des MPs sur annexine-V. Les résultats sont exprimés en équivalents nM phosphatidylsérine (PhtdSer).

Trois patients avaient une greffe fonctionnelle depuis 36, 18 et 2 mois avec un C peptide > 0,5 ng/ml associé à une insulino-indépendance ou des besoins en insuline stables et sans hypoglycémie. Chez ces 3 patients, le taux de MPs était de 8,4±0,7Eq. PhtdSer après greffe vs 5,7±2,9Eq. PhtdSer en liste d’attente. Chez 2 patients, une augmentation du taux de MPs respectivement à 15,3 Eq. PhtdSer et 18,9 Eq. PhtdSer a été observé le mois précédent la diminution de fonction du greffon attestée par une chute du C peptide sanguin contemporain d’une augmentation des besoins en insuline et de la réapparition des hypoglycémies. Les taux de MPs périphériques et portales mesurés chez un patient au moment de la greffe variaient peu (4,5 vs 5, 7 Eq. PhtdSer avant greffe et de 6,2 vs 7 Eq. PhtdSer juste après injection des îlots), un pic transitoire de MPs à 14 Eq. PhtdSer était observé 24 h après la greffe.

La greffe d’îlots pancréatiques ne semble pas modifier le taux de MPs chez le diabétique de type 1 non urémique. Une augmentation des MPs a été observée le mois précédent la diminution de fonction des îlots. Le monitoring des MPs chez un plus grand nombre de patients et leur caractérisation devrait permettre de préciser leur intérêt dans le suivi de la greffe d’îlots pancréatiques.