P39 Facteurs prédictifs d’atteinte de l’objectif glycémique chez des patients diabétiques de type 2 traités par exénatide ou insuline : résultats d’une méta-analyse - 16/03/10
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Résumé |
Introduction |
Dans 2 études comparatives, la baisse d’HbA1c après 6 mois de traitement était comparable avec l’exénatide (10 μg 2 fois par jour) et l’insuline (glargine ou asparte biphasique). L’objectif de la méta-analyse était d’identifier les caractéristiques associées à une bonne réponse glycémique.
Matériels et méthodes |
Les données des 2 études on été poolées (n=1 050) pour déterminer si les caractéristiques initiales des patients (HbA1c, glycémie à jeun [GAJ], poids, âge, ancienneté du diabète, origine et sexe) étaient associées à une HbA1c en fin d’étude ≤ 6,5 % et ≤ 7 % avec l’exénatide ou l’insuline, associés au traitement oral pris avant l’étude (metformine + sulfamide Met+SU).
Résultats |
Le taux moyen (±SD) initial d’HbA1c (8,4±1,0 %) était comparable entre les traitements qui n’étaient pas un facteur prédictif d’obtention d’une HbA1c ≤ 7 %. En revanche, les patients traités par exénatide avaient 1,69 fois plus de chance d’atteindre une HbA1c ≤ 6,5 % que les patients traités par insuline (odds ratio (OR) IC95 % 1,21-2,35 ; p=0,002). Avec exénatide, une HbA1c initiale plus basse (OR=0,40 IC95 % 0,29-0,54) et une GAJ initiale plus basse (OR=0,87 IC95 % 0,78-0,96) étaient des facteurs prédictifs significatifs d’obtention d’une HbA1c ≤ 6,5 %. Une HbA1c initiale plus basse (OR=0,47 IC95 % 0,36-0,62), une GAJ plus basse (OR=0,87 IC95 % 0,79-0,96) et un âge plus avancé (OR=1,04 IC95 % 1,01-1,06) étaient des facteurs prédictifs significatifs d’obtention d’une HbA1c ≤ 7 %. Avec l’insuline, seul un taux d’HbA1c initial plus bas était un facteur prédictif significatif associé à une HbA1c ≤ 6,5 % (OR-=0,36 IC95 % 0,27-0,50) ou ≤ 7 % (OR=0,30 IC95 % 0,23-0,40).
Conclusion |
Chez des patients diabétiques de type 2 mal contrôlés par MET+SU, candidats à la mise sous insuline, un plus grand pourcentage de patients atteignait une HbA1c ≤ 6,5 % avec l’exénatide comparé à l’insuline, sans augmentation des hypoglycémies totales. Dans ces essais, l’exénatide était associé à un plus faible taux d’hypoglycémie nocturne et en moyenne à une perte de poids, l’insuline était associée à une prise de poids. Quelque soit le traitement, une HbA1c initiale plus basse était associée à une plus grande probabilité d’atteindre l’objectif glycémique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 34 - N° S3
P. H53 - mars 2008 Retour au numéro
Article précédent
- P38 La variation biologique de la glycation et la moyenne glycémique ont une plus grande influence sur l’HbA1c des jeunes diabétiques de type 1 que l’instabilité glycémique
- S. Abourazzak, H. Dorchy, D. Willems, C. Melot
- P40 Évaluation des pratiques professionnelles en nutrition dans une unité de podologie-diabétologie
- F. Bouilloud, N. Masseboeuf, M. Baudot, C. Grimaldi, F. Evrard, C. Veyrie, S. Jeanne, A. Grimaldi, A. Hartemann-Heurtier
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.