Les altérations de la fonction endothéliale et de la compliance artérielle sont associées à un mauvais pronostic cardiovasculaire. L’objectif de ce travail était d’examiner la place de ces altérations comme marqueurs d’ischémie myocardique silencieuse (IMS) ou de sténoses coronaires significatives (SCS) chez les diabétiques de type 2 (DT2).

Cent patients (57 femmes) d’âge moyen 54,6±8,1 ans, ayant un DT2 connu depuis 8±6,5 ans ont bénéficié d’une recherche d’IMS selon les recommandations SFC/Alfediam et d’une coronarographie si IMS+. Une épreuve d’ischémie de la main a été effectuée pour évaluer par échographie doppler après levée de l’ischémie la fonction microcirculatoire périphérique par les modifications du flux sanguin huméral (F2/F1) et la fonction endothéliale périphérique par celles du diamètre de l’artère humérale (D2/D1). La compliance aortique a été évaluée en mesurant la vitesse d’onde de pouls (VOP) carotido-fémorale par le système Complior.

Une IMS était présente chez 27 patients et des SCS chez 16 patients. F2/F1, D2/D1 et la VOP ne différaient pas significativement entre IMS+ et IMS-. D2/D1 (mais non F2/F1) était significativement plus faible chez les patients SCS+ (1,04±0,04 vs 1,07±0,06 chez les SCS- ; p=0,05). En examinant le rôle éventuel des facteurs de risque cardiovasculaire associés, cette différence pour D2/D1 entre SCS+ et SCS- se retrouvait chez les hypertendus, les patients dyslipidémiques et chez les obèses (p=0, 05 à 0,02) mais non chez les normotendus, les normolipémiques ni chez les non obèses. La VOP était significativement plus élevée chez les patients SCS+ (11,7±1,89 vs 10,2±1,45 chez les SCS- ; p=0,03).

Cette étude suggère qu’une dysfonction endothéliale périphérique plus sévère pourrait être un marqueur de SCS chez les DT2 avec facteurs de risque associés et que la compliance artérielle est plus altérée chez les SCS+.