Le produit hyperbolique (BxS ; Nl 100 %) de la sécrétion (B) par la sensibilité (S) à l’insuline représente la capacité sécrétoire réelle d’un sujet. BxS évalue la capacité d’assurer l’homéostasie glucidique et la nécessité d’interventions pharmacologiques. Dans le diabète de type 2 (T2), le rôle de la rapidité séculaire de perte de BxS sur l’équilibre métabolique est peu documenté.

538 T2 (M 67 %) ont eu une évaluation HOMA de BxS. Le taux de perte de BxS a été établi en normalisant le déficit de BxS (100-valeur actuelle ; %²) par l’âge. Le 1^er tertile (TI) de patients avec perte lente (-0,85 %².an⁻¹ ; n=179) a été comparé au 3^e tertile (TIII) caractérisé par une perte rapide de BxS (-1.73 %².an⁻¹).

Voir le tableau 1.

Les sujets T2 avec perte rapide de BxS ont une survenue et une insulinorequérance précoces d’un diabète à pénétrance familiale et résistance à l’insuline marquées. L’insulinorequérance est associée à un équilibre métabolique défavorable malgré le recours à l’insuline, suggèrant une initiation &/ou titration insuffisantes de l’insuline face à la diminution accélérée de BxS.
Tableau 1.Tert ITert IIIpÂge/âge au diagnostic de diabète72 (10) / 59 (11)55 (8) / 42 (8)< 0,05HOMA BxS ( %2)43 (19)16 (9)< 0,05HOMA B/HOMA S ( %)81 (47) / 65 (37)53 (49) / 42 (28)< 0,05Histoire familiale de diabète ( %)3960< 0,05Durée pré-insuline (ans)11 (9)8 (6)< 0,05Insulinothérapie ( %)2154< 0,05BMI (kg.m−2) / HbA1c ( %)28 (6) / 6,9 (1,2)31 (6) / 8.3 (1.8)< 0,05