P79 Évolution de la tolérance glucidique chez les sujets greffés rénaux : comparaison des HGPO pré et post-greffe - 16/03/10
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Résumé |
Introduction |
Le diabète post-transplantation augmente la morbidité des greffés rénaux. Identifier les sujets à risque de diabète post-greffe est primordial. Nous avons évalué la tolérance glucidique chez des sujets en attente de greffe rénale puis après la greffe.
Patients et méthodes |
L’HGPO a été réalisée avec 75 g de glucose chez les sujets en attente de greffe rénale ayant une glycémie à jeun inférieure à 6,9 mmol/l puis au moins 6 mois après la greffe en l’absence de glycémies à jeun supérieures à 6,9 mmol/l.
Résultats |
Avant la greffe, l’HGPO est réalisée chez 56 personnes. 40 sujets ont une tolérance glucidique normale (71 %) : l’âge moyen de ces sujets est 48 ans et l’IMC moyen de 24 kg/m2. Quinze sujets ont une IHC (26 %) : leur âge moyen et leur IMC moyen sont plus élevés (56 ans et 28 kg/m2). Les 3/4 de ces patients sont sous hémodialyse. Au moins 2 de ces sujets ont des antécédents familiaux de troubles du métabolisme glucidique. Un sujet de 68 ans est porteur de diabète.
Après la greffe, parmi ces 56 personnes, l’HGPO est réalisée chez 54 personnes non diabétiques. Quinze sujets ont une IHC post-greffe (28 %) avec un âge moyen de 54 ans et un IMC moyen de 26 kg/m2. Parmi ces sujets, en pré-greffe, les 2/5 avaient une IHC, les 3/5 restant un métabolisme glucidique normal. Quatorze sujets ont un diabète post-greffe (26 %) avec un âge moyen de 53 ans et un IMC moyen de 26 kg/m2. 9/14 avaient une tolérance glucidique normale en prégreffe et un tiers une intolérance aux hydrates de carbone. Aucun n’était porteur d’une infection par le virus de l’hépatite C. Vingt-cinq sujets (46 %) ont une tolérance glucidique normale. Ces sujets sont plus jeunes (âge moyen 46 ans) et leur IMC moyen est normal à 24 kg/m2. Quatre avaient néanmoins en pré-greffe une IHC. Un sujet présente un diabète post greffe immédiat persistant. Le sujet diabétique en pré-greffe reste assez bien équilibré sous règles hygiéno-diététiques. 5/15 avec une IHC pré-greffe sont diabétiques en post-greffe.
Conclusion |
Un tiers des greffés rénaux qui avaient en pré-greffe une intolérance aux hydrates de carbone ont un diabète post-transplantation. Ces résultats suggèrent que une HGPO pourrait être recommandée chez tous les patients avant greffe rénale pour dépister ceux à haut risque de diabète post-greffe.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 34 - N° S3
P. H66 - mars 2008 Retour au numéro
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