Le but de cette étude était de connaître le % de patients sous traitement pharmacologique hypolipémiant atteignant les objectifs de LDL au Luxembourg et d’identifier les déterminants du sous-traitement de l’hypercholestérolémie conformément aux directives de la TJETF (Third Joint European Task Force).

Cepheus Luxembourg faisait partie d’une étude multicentrique européenne réalisée dans 8 pays, incluant des patients sous hypolipémiant depuis au moins 3 mois, sans changement de dose pendant un minimum de 6 semaines. La lipémie à jeun était mesurée dans un laboratoire central. Les médecins et les patients ont complété un questionnaire couvrant différents aspects du traitement de l’hypercholestérolémie.

61 médecins luxembourgeois (84 % de généralistes) ont recruté 717 patients consécutifs traités par un hypolipémiant en 2006. Des données complètes ont été obtenues pour 706 patients (moyenne d’âge 61 ans) dont 41 % de femmes, 17 % de fumeurs et 54 % d’hypertendus. 64 % des patients étaient en prévention primaire. 14 % de patients étaient diabétiques (DB) sans maladie cardiovasculaire (MCV), 16 % MCV sans DB et 6 % DB+MCV. 90 % des patients prenaient une statine en monothérapie. Dans l’ensemble, 40 % ont atteint le taux cible de LDL. 39 % de patients DB (sans MCV) avait un LDL < 100 mg/dl. 18 % des patients DB+MCV, avaient un taux de cholestérol de moins de 70 mg/dl (nouvelle recommandation européenne). Malgré ce soustraitement, 60 % prenaient encore l’hypolipémiant de départ à la dose initiale. Des analyses multifactorielles sur les questionnaires ont montré qu’une bonne compliance de la prise de l’hypolipémiant (l’oubli du médicament une fois par mois ou moins versus l’oubli de plus d’une fois par semaine OR : 5,22 [1,90 ; 14,35] p=0,008), constitue un facteur déterminant pour atteindre les taux cibles de LDL.

Le traitement de l’hypercholestérolémie des patients avec ou sans diabète n’est pas optimal au Luxembourg. Globalement seulement 40 % des patients sous hypolipidémiant atteignent le taux cible du LDL. En plus d’un changement d’hygiène de vie, le choix d’un traitement suffisamment puissant dès le départ, un suivi plus actif et des mesures afin d’augmenter la compliance peuvent avoir un impact significatif sur l’atteinte des valeurs cibles du LDL.