Cette unité a été créée en 1983 et fonctionne en ambulatoire. Son activité est centrée sur le suivi à long terme des patients avec une large place à l’éducation thérapeutique associée au suivi curatif et au bilan d’évolutivité. Cette étude a pour objectif d’évaluer l’impact de cette structure sur l’équilibre et l’apparition des complications chez les patients. Nous avons analysé de façon rétrospective le contenu d’une base de données renseignée à chaque passage d’un patient (consultation, hôpital de jour, hôpital de semaine).

Les résultats retrouvent une augmentation du nombre de consultation. Le nombre de patients distincts pris en charge par an augmente. La file active (3 780 patients) est composée de 80,2 % de diabétiques de type 2 et 14,3 % de type 1, les 5,5 % restant correspondant au diabète gestationnel ou secondaire. Avec le temps, les diabétiques sont adressés plus tôt dans leur maladie avec une HbA1C et une glycémie à jeun plus basse. L’analyse des résultats de l’HbA1C montre chez les diabétiques de type 1, une forte décroissance les 2 000 premiers jours et chez les diabétiques de type 2 dans les 500 premiers jours, puis on assiste à une discrète décroissance dans les 2 types de diabète à long terme. La fréquence des complications est la suivante ( % type 1/ % type 2) : rétinopathie (40,85/16,78), rénales (45,32/41,51), clairance de la créatinine inférieure à 60 ml/mn (20,4/23,3), neuropathie (20,33/23,5), trouble trophique (23,88/22,51), dyslipidémie (17,53/34,28), cardiaque (2,23/8,86), AVC (0,9/1,81), HTA (11,75/29,24).

Notre unité propose à l’analyse un suivi plus proche des recommandations de l’HAS que celui constaté dans l’étude ENTRED en 2001 et ce depuis 1989. Cette étude conclut que l’évaluation reste la clé pour déterminer l’impact de l’éducation thérapeutique sur la santé des patients et qu’une étude prospective est souhaitable. Il semble qu’à partir de ce modèle, une généralisation de ce suivi et cette évaluation est à envisager pour toutes les maladies chroniques.