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P125 Contrôle glycémique et traitement(s) anti-hyperglycémiant(s) d’une cohorte de diabétiques de type 2 en fonction du produit hyperbolique HOMA - 16/03/10

Doi : 10.1016/S1262-3636(08)73037-4 
V. Preumont, M.P. Hermans, M. Buysschaert
Endocrinologie-Diabétologie, Cliniques Universitaires St Luc, Bruxelles, Belgique 

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Résumé

Introduction

Le produit hyperbolique [BxS] (Nl : 100 %), mesuré par version informatisée du modèle HOMA (Homeostatic Model Assessment) intègre la production individuelle d’insuline [B] (Nl : 100 %) à la sensibilité [S] (Nl : 100 %). L’objectif de l’étude a été d’analyser dans une cohorte de diabétiques de type 2, en fonction de [BxS], l’équilibre glycémique et le(s) traitement(s) anti-hyperglycémiant(s).

Patients et méthodes

Nous avons mesuré chez 500 sujets (âge 64±10 ans ; moyenne±1 DS) [B], [S] et [BxS]. Les résultats [BxS] ont été subdivisés en quintiles [Q1-Q5]. Pour chaque quintile, nous avons déterminé les caractéristiques cliniques, l’hémoglobine glycatée (HbA1c) et le(s) traitement(s) hypoglycémiant(s) contemporain(s) au test HOMA.

Résultats

Voir tableau 1 ci-dessous.

Conclusion

Une monothérapie anti-hyperglycémique était surtout prescrite en cas de [BxS] > 30 %. L’insulinothérapie, isolée ou combinée, était significativement plus habituelle pour les [BxS] < 30 %. Malgré cette adaptation thérapeutique, le contrôle glycémique était insuffisant en présence de [BxS] < 30 %. Ce constat doit amener le clinicien, au vu d’un tel produit hyperbolique, sur bases physiopathologiques, à optimiser et mieux titrer l’insulinothérapie.
Tableau 1.Q1Q2Q3Q4Q5pDurée du diabète (années)16 (9)14 (12)14 (9)12 (9)11 (9)< 0,005BMI (kg/m2)31 (6)30 (5)29 (5)30 (5)28 (6)< 0,002HbA1c ( %)8,9 (1,8)8,1 (1,6)7,7 (1,3)7,0 (1,2)6,7 (1,2)< 0,001[B] ( %)28 (16)51 (48)60 (32)80 (43)95 (50)< 0,001[S] ( %)38 (19)43 (24)51 (31)53 (30)68 (36)< 0,001[BxS] ( %)9 (2)15 (2)23 (2)32 (3)52 (15)< 0,001Régime seul / Monothérapie ( %)2/62/105/2420/3420/39< 0,001Bi/Tri-thérapie orale ( %)2137302926NSInsuline seule ou combinée ( %)7151411715< 0,001

 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 
Durée du diabète (années) 16 (9) 14 (12) 14 (9) 12 (9) 11 (9) < 0,005 
BMI (kg/m231 (6) 30 (5) 29 (5) 30 (5) 28 (6) < 0,002 
HbA1c ( %) 8,9 (1,8) 8,1 (1,6) 7,7 (1,3) 7,0 (1,2) 6,7 (1,2) < 0,001 
[B] ( %) 28 (16) 51 (48) 60 (32) 80 (43) 95 (50) < 0,001 
[S] ( %) 38 (19) 43 (24) 51 (31) 53 (30) 68 (36) < 0,001 
[BxS] ( %) 9 (2) 15 (2) 23 (2) 32 (3) 52 (15) < 0,001 
Régime seul / Monothérapie ( %) 2/6 2/10 5/24 20/34 20/39 < 0,001 
Bi/Tri-thérapie orale ( %) 21 37 30 29 26 NS 
Insuline seule ou combinée ( %) 71 51 41 17 15 < 0,001 

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