Les hypoglycémies induites par auto injection d’insuline sont volontiers décrites chez l’adulte dans le cadre du syndrome de Munchausen, mais rarement chez l’enfant diabétique. Leur fréquence serait beaucoup plus élevée que le nombre rapporté par la littérature.

Nous rapportons 8 cas pédiatriques d’hypoglycémie induite volontairement par auto injection supplémentaire d’insuline. Il s’agit de 8 enfants suivis au service pour diabète type 1 sous insuline, et qui sont hospitalisés pour des hypoglycémies sévères diurnes et/ou nocturnes à répétition sans cause apparente.

les patients sont âgés de 12,8 ans en moyenne, sont en majorité des filles 6 cas/8. La durée moyenne d’évolution du diabète est de 62 mois (1 mois-132 mois). 5 malades utilisent le stylo comme moyen d’injection contre 3 utilisant la seringue. Le schéma thérapeutique est sous forme de mélange insuline rapide et NPH dans 6 cas et un schéma basal prandial dans 2 cas.

Le dosage du Peptide C dosé chez 3 malades est bas éliminant une rémission partielle. L’équilibre glycémique montre une HbA1c à 7 dans 3 cas, supérieure à 8 dans 3 cas et entre 7 et 8 dans 2 cas. 4 enfants souffraient de conflits familiaux (parents séparés, période d’adolescence….). 7 enfants sur 8 ont avoué l’auto-injection de doses supplémentaires d’insuline. Une prise en charge psychologique a été proposée et acceptée par la plupart des familles et a donné à court terme des résultats positifs.

À la lumière de ces résultats, les auteurs insistent sur l’évocation d’auto injections intempestives d’insuline devant des hypoglycémies sans cause évidente chez l’enfant diabétique et sur l’intérêt d’une psychothérapie non stigmatisante.