L’objectif de cette étude est de déterminer la prévalence des ulcères et des infections du pieds chez le diabétique, préciser le profil évolutif et les facteurs prédictifs de récidive d’une amputation.

Il s’agit d’une étude rétrospective intéressant 90 patients diabétiques de type 2 hospitalisés durant la période janvier 2003-janvier 2006 pour pieds diabétique au service de diabétologie de l’INNTA. Tous les patients ont bénéficié d’un bilan de retentissement du diabète, un bilan infectieux et radiologique systématique.

Nos résultats montrent que la moyenne d’âge des patients est de 56,84±12,32 ans, avec une prédominance masculine. La prévalence des ulcères de pieds est de 35,2 %, l’ostéite est observée dans 21,6 % des cas. La prévalence des récidives d’une amputation est de 30 %. Le délai de consultation moyen est de 3,88±3,3 semaines La durée d’évolution moyenne du diabète est de 16,24±10 ans avec un mauvais équilibre glycémique (HbA1c moyenne = 11,27±2,96 %). Les germes identifiés sont par ordre de fréquence : le staphylocoque auréus, pseudomonas Aeroginas et le protéus mirabilis. L’évolution est favorable dans 42 % des cas avec un temps de guérison moyen de 6.9±5,4 semaines avec des extrêmes de 2 à 20 semaines. L’amputation, ou un geste chirugical a été nécessaire dans 47,1 % des cas. Les facteurs prédictifs de récidive d’une amputation sont le sexe masculin, le type 2 du diabète (p=0,05), les antécédents d’infections récidivantes et la localisation controlatérale (p<0,05), la présence de complications microvasculaires (p=0,03), l’artérite associée (p=0,004) ainsi que les mauvaises conditions socioéconomiques (p=0,04).

Cette étude montre la difficulté de prise en charge du pied diabétique chez le patient tunisien et souligne l’intérêt d’une stratégie de prévention efficace chez les patients à haut risque de récidive d’une amputation.