En raison du coût élevé des analyseurs de glucose, les appareils d’autocontrôle glycémique sont parfois utilisés lors d’explorations métaboliques. Cependant, lorsqu’ils sont utilisés pour adapter les débits de perfusion lors d’un clamp, l’erreur de mesure peut induire des écarts sur les débits perfusés. Notre objectif était donc de comparer les glycémies obtenues avec 3 méthodes (biochimie, analyseur de glucose, appareil d’autocontrôle) et les débits correspondants.

Lors de 13 clamps hyperglycémiques (10 mmol/L), 11 glycémies ont été mesurées par analyseur de glucose (2 300 Stat Plus, System Industry), appareil d’autocontrôle (medisense optium Xceed), et dosées en laboratoire de biochimie. Au cours du clamp, les débits de perfusion de glucosé 30 % ont été calculés d’après l’analyseur. Les valeurs des autres méthodes ont ensuite été utilisées pour calculer le débit théorique idéal (valeur de biochimie) et le débit donné par l’appareil d’autocontrôle. L’analyse statistique (logiciel SAS pour Windows version 9) a utilisé des tests non paramétriques de comparaison de mesures appariées (Friedman et Wilcoxon). Les médianes des différences entre les méthodes sont présentées avec leurs percentiles 5 % et 95 %.

Au total, 128 glycémies ont été comparés. Il existe une différence significative globale entre les trois méthodes (p=0,004). Pour l’analyseur, la médiane des différences avec la biochimie est de –0,06 mmol/L (P5=−1,37, P95=1 ; p=0,36) pour les glycémies > 7 mmol/L (n=116), et de –0,59 (P5=− 1,02, P95=−0,13 ; p < 0,001) pour les glycémies ≤ 7 mmol/L (n=12). Avec l’appareil d’autocontrôle, la médiane des différences avec la biochimie est de 0,16 mmol/L (P5=-1,46, P95=1,57 ; p=0,18), non significative pour les glycémies ≤ 7 ou > 7 mmol/L. La comparaison des débits ne montre pas de différence entre les 3 méthodes (p=0,61). Les médianes des différences (biochimieanalyseur) et (biochimie-autocontrôle) sont respectivement 1,5 mmol/L (P5=–51,5 ; P95=71 ; p=0,27) et –7 mmol/L (P5=−73 ; P95=84 ; p=0,60).

Pour le calcul de débit, les résultats de l’appareil d’autocontrôle semblent être équivalents à l’analyseur. Considérant ses autres avantages (rapidité, coût faible), il semble acceptable de l’utiliser pour un clamp hyperglycémique.