P210 Respect des nouvelles recommandations sur l’escalade thérapeutique dans le diabète de type 2 : un exemple d’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) en cabinet libéral - 16/03/10
Résumé |
Objectif |
L’objectif de cette étude était d’évaluer la mise en pratique des nouvelles recommandations thérapeutiques actualisées par l’HAS début 2007 : si HbA1c > 6 % : 1 hypoglycémiant ; si HbA1c > 6,5 % : 2 hypoglycémiants ; si HbA1c > 7 % : 3 hypoglycémiants ou insuline.
Patients et méthodes |
Cent diabétiques de type 2, 67 hommes, 33 femmes, âgés de 40 à 87 ans (moyenne 66 ans), suivis depuis au moins 2 ans et vus consécutivement en cabinet libéral, ont participé à l’étude : 17 % recevaient une monothérapie (dont 82,3 % la metformine) ; 26 % une bithérapie (dont 69,2 % une association Metformine+ sulfamide hypoglycémiant) ; 12 % une trithérapie (Metformine+ sulfamide hypoglycémiant + glitazone) ; 45 % une insulinothérapie (2/3 en association avec des hypoglycémiants oraux ; 40 % avec une seule injection ; 40 % avec des insulines biphasiques ; 20 % avec un schéma basalbolus).
Résultats |
Dans cette population, l’HbA1c était comprise entre 5,3 et 9,6 % (moyenne 7,36 % écart type 1,09 %) : 39 % avaient une HbA1c < 7 % et 18 % une HbA1c < 6,5 %. Les recommandations étaient respectées dans 80 % des cas. Le non respect pouvait être considéré comme justifié chez 8 des 20 patients en raison de l’âge (> 75 ans) et du terrain en l’absence de complication microangiopathique. Chez les 12 patients restants, une escalade thérapeutique contemporaine de l’EPP a été proposée dans 58,3 % des cas.
Conclusion |
L’EPP ciblée peut amener à réfléchir sur sa pratique médicale et susciter des modifications de comportement pour améliorer la prise en charge des patients diabétiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 34 - N° S3
P. H98 - mars 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.