Évaluer l’activité de l’amoxicilline–clavulanate et des principaux antibiotiques antibacilles à Gram négatif vis-à-vis des souches urinaires d’Escherichia  coli , en particulier les souches résistantes à l’amoxicilline, et analyser les résultats en fonction des différents tests de sensibilité utilisés.

Ce travail prospectif (avril–mai2008) a porté sur 301 souches non redondantes d’E.  coli isolées des prélèvements urinaires. La sensibilité aux antibiotiques a été réalisée par la technique de diffusion sur milieu gélosé selon les recommandations du Comité de l’antibiogramme de la Société française de microbiologie. La détermination des concentrations minimales inhibitrices (CMI) a été réalisée par E-test.

Sur antibiogramme, 59,8 % des souches étaient résistantes à l’amoxicilline, 33,2 % à l’amoxicilline–clavulanate, 1,7 % au céfotaxime, 8,3 % à l’acide nalidique, 6,6 % à l’ofloxacine, 4,7 % à la ciprofloxacine et à la gentamicine et 38,1 % au cotrimoxazole. Après détermination des CMI, parmi les souches d’E.  coli résistantes à l’amoxicilline et sensibles à l’amoxicilline–clavulanate, 37,5 % (n =30) restaient réellement sensibles, 61,25 % (n =49) étaient de sensibilité intermédiaire et une seule souche (1,25 %) s’est révélée résistante. Parmi les souches d’E.  coli résistantes à l’amoxicilline et ayant une sensibilité intermédiaire à l’amoxicilline–clavulanate, 83,3 % (n =55) restaient de sensibilité intermédiaire, 13,7 % (n =9) étaient sensibles et deux souches (3 %) se sont révélées résistantes.

Les tests de sensibilité aux antibiotiques, notamment pour l’amoxicilline–clavulanate, doivent être standardisés afin d’éviter les discordances observées entre l’antibiogramme standard et la détermination exacte de la CMI.

The aim of this study was to determine the antimicrobial activity of amoxicillin–clavulanic acid against Escherichia  coli urinary strains, especially those resistant to amoxicillin, and to analyze the results according to the susceptibility testing methods.

This prospective study was made from April to May 2008, on 301 E.  coli strains isolated from urine samples. The susceptibility to antibiotics was studied by agar disk diffusion according to French Society of Microbiology Antibiogram Committee recommendations. MIC were determined with the E-test.

According to the antibiogram, 59.8% of strains were resistant to amoxicillin, 33.2% to amoxicillin–clavulanic acid, 1.7% to cefotaxim, 8.3% to nalidixic acid, 6.6% to ofloxacin, 4.7% to ciprofloxacin, 4.7% to gentamicin and 38.1% to cotrimoxazole. After determining the MIC of E.  coli strains resistant to amoxicillin and susceptible to amoxicillin–clavulanic acid, 37.5% (n =30) remained susceptible, 61.25% (n =55) were of intermediate susceptibility and only one strain (1.25%) was resistant.

Among E.  coli strains resistant to amoxicillin and intermediately susceptible to amoxicillin–clavulanic acid, 83.3% (n =55) remained intermediately susceptible, 13.7% (n =9) became susceptible and two strains (3%) were resistant.

The susceptibility testing methods, especially for amoxicillin–clavulanic acid, must be standardized to avoid the discrepancies noted between standard antibiograms and an accurate determination of MIC.