Cancers bronchiques primitifs : bilan diagnostique et traitement

Résumé

Le tabagisme est présent dans plus de 90 % des cancers bronchiques. Le cancer bronchique primitif est un problème majeur de santé publique, dont le pronostic reste sombre avec une survie à 5 ans, tous stades confondus, de l'ordre de 12 %. Le diagnostic doit être évoqué devant des symptômes respiratoires peu spécifiques, chez un patient le plus souvent tabagique. Le diagnostic repose avant tout sur l'imagerie thoracique et la fibroscopie bronchique qui permet le plus souvent de déterminer le type histologique de la tumeur. On distingue schématiquement les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) (90 %) des cancers bronchiques à petites cellules (CBPC) (10 %), ces deux groupes ayant des caractéristiques cliniques, thérapeutiques et pronostiques différentes. Le traitement curatif des cancers bronchiques est la chirurgie, chaque fois qu'elle est possible. Le traitement des stades plus avancés de CBNPC et de la quasi-totalité des CPC repose sur une chimiothérapie à base de sels de platine et sur la radiothérapie avec des résultats décevants. Les nouvelles thérapeutiques ciblées sont en cours d'évaluation.

Mots-clés : Cancer bronchique primitif, Tabac, Bilan d'extension, Cancer bronchique non à petites cellules, Cancer bronchique à petites cellules, Chirurgie thoracique, Chimiothérapie, Radiothérapie

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