Mort fœtale et nœud serré au cordon : évidemment coupable ?

Une patiente primipare primigeste sans antécédent accouche spontanément à 40 semaines d’aménorrhée d’un enfant mort né présentant un nœud serré au cordon ombilical. L’examen fœtopathologique confirme le rôle important mais non exclusif du nœud dans cette mort fœtale in utero (MFIU). La présence d’un nœud au cordon est un évènement rare, généralement sans conséquence. Elle est cependant associée à une mortalité périnatale augmentée. Seul un examen fœtopathologique complet permet d’établir un lien de causalité entre nœud et MFIU, d’éliminer une autre cause fœtale ou annexielle sous-jacente et par conséquent de rassurer les parents sur le pronostic d’une grossesse ultérieure.

A healthy woman, gravida 1, para 1, spontaneously delivered a stillborn at 40 weeks of gestation, presenting with a tight umbilical cord knot. Fetopathological examination confirmed the main but not exclusive role of the knot in this intra-uterine fetal death (IUFD). Knot of the umbilical cord is a rare occurrence, which is usually an incidental finding at delivery. However, it is associated with an increase in perinatal mortality. Only a complete fetopathological examination can state causality between knot and IUFD, exclude another fetal or placental cause of death and consequently reassure the parents for the prognosis of another pregnancy.