Valeur pronostique des polyamines érythrocytaires dans le cancer du rein. Étude chez 418 patients - 07/04/10
Auteur correspondant. UMR 60–61 CNRS, service d’urologie, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Les polyamines : Spermine (Spm) et Spermidine (Spmd) sont des molécules indispensables à la prolifération et à la différentiation cellulaire. Notre objectif a été d’évaluer le dosage des polyamines érythrocytaires (PAE) comme facteur pronostique dans le cancer du rein.
Patients et méthodes |
Un dosage des PAE a été réalisé prospectivement chez 418 patients avant néphrectomie élargie (n=318) ou partielle (n=100). Les variables ont été comparées par des tests de Khi2 et de Student et les survies analysées par les méthodes de Kaplan Meier et de Cox.
Résultats |
L’âge moyen était de 64 ans (21–88). Le recul moyen était de 41 mois (1–214). La taille médiane tumorale était de 6,5cm (1–24). Les taux médians de Spm et Spmd étaient de 4,7 (1–83) et 9 (2–86)nmol/8.109 érythrocytes. Spm et Spmd étaient liées au stade T (p=0,001), et à l’ECOG (p=0,001 et 0,008). Spm était liée au grade de Fuhrman (p=0,001) et Spmd aux stades N et M (p=0,04). En analyse univariée, le diamètre tumoral, le stade TNM, le grade de Fuhrman, Spm et Spmd (p<0,0001) étaient prédicteurs de survie spécifique. En analyse multivariée demeuraient des facteurs pronostiques indépendants : le stade TNM, l’ECOG et Spmd en variable continue (p<0,0001), repoussant le grade de Fuhrman hors du modèle. Quand Spm et Spmd étaient dichotomisées en variables quantitatives, elles étaient des facteurs indépendants.
Conclusion |
Les PAE constituent un nouvel outil pronostique préopératoire qui devra être testé pour son intégration dans un modèle pronostique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
Polyamines: Spermine (Spm) and Spermidine (Spmd), are essential for cell proliferation and differentiation. A measurement of erythocytes polyamines (EPA) was developed in our institution. Our objective was to evaluate this marker as a new prognostic factor in renal cell carcinoma.
Patients and methods |
A blood sample was prospectively taken before surgery, among 418 patients who had an enlarged nephrectomy (n=318) or a partial nephrectomy (n=100) to quantify EPA rates by using the HPLC technique. The qualitative and quantitative variables have been compared using chi2 and Student statistical analyses. The survivals have been normalized by the Kaplan Meier and Cox methods.
Results |
The average age of our population was 64 years (21–88). The average decline was 41 months (1–214). The median size of tumors was 6.5cm (1–24). The median rate of Spm and Spmd were respectively 4.7 (1–83) and 9 (2–86)nmol/8.109 erythrocytes. Spm and Spmd were linked to the T stage (p=0.001), and the ECOG (p=0.001 and 0,008). Spm was not linked at N and M stages but at the Fuhrman grade (p=0.001). Spmd was linked to the N, M stages (p=0.04). With univariate analysis, the tumor diameter, the TNM stage, the Fuhrman grade as well as Spm and Spmd (p<0.0001) were predictors of specific survival. With multivariate analysis, some prognostic factors remained independent: the TNM stage, the ECOG and Spmd, a continuous variable (p=0.0001), pushing the rank of Fuhrman out of the model. When Spm and Spmd were dichotomized in quantitative variables, they were both independent factors.
Conclusion |
The EPA is a new prognostic tool, before surgery, which will be tested for its integration into prognostic normograms.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer du rein, Facteur pronostique, Biomarqueur, Spermine, Spermidine
Keywords : Renal cell carcinoma, Prognosis, Biomarker, Polyamines, Spermine, Spermidine
Plan
 | Niveau de preuve : 3. |
Vol 20 - N° 4
P. 272-278 - avril 2010 Retour au numéro
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