L’auteur aborde trois thèmes essentiels concernant l’état des lieux et le devenir de la psychiatrie de liaison. Dans le contexte de contraintes médicoéconomiques actuel il importe à la fois de disposer d’arguments épidémiologiques sur la fréquence des comorbidités psychiatriques en médecine et leur impact sanitaire, et de saisir les opportunités de valoriser la psychiatrie de liaison, notamment dans le codage des résumés de sortie tenant compte de telles comorbidités, vu leurs conséquences sur les recettes hospitalières. Le dépistage du trouble dépressif en médecine reste une priorité pour la psychiatrie de liaison. L’épidémiologie a montré de façon convergente la valeur pronostique d’une telle symptomatologie, notamment dans le domaine cardiovasculaire. Les liens entre symptômes dépressifs et hostilité cognitive méritent d’être mieux pris en considération et peuvent orienter la prise en charge. Une littérature croissante a été consacrée aux liens entre alexithymie, conscience émotionnelle et vulnérabilité somatique. Plusieurs exemples sont donnés du caractère opérationnel de ces concepts, à partir d’études expérimentales, ainsi que des pistes qui s’ouvrent pour mieux comprendre les relations entre alexithymie et aptitude empathique du patient, mais aussi entre aptitude empathique du soignant et alliance thérapeutique. Ces concepts, qui se réfèrent plus à la psychologie médicale qu’à la nosographie psychiatrique, font toute la richesse du champ de la psychiatrie de liaison.

The author addresses three key issues concerning the state of art and the future of consultation-liaison psychiatry. In the context of medico-economic constraints, it is important both to be provided with epidemiological arguments on the prevalence of psychiatric comorbidities in medically ill and their impact on health and sanitary costs, and to seize the opportunity to upgrade consultation-liaison psychiatry, especially through correctly coding of discharge summaries, taking into account such comorbidities, given their impact on hospital receipts. Screening for depressive disorder in medicine remains a priority for consultation-liaison psychiatry. Epidemiology has consistently shown the prognostic value of such symptoms, especially in the cardiovascular field. The relationship between depressive symptoms and cognitive hostility deserve to be better taken into account and can guide the type of follow-up. A growing literature has been devoted to the links between alexithymia, emotional awareness, somatic vulnerability. Several examples are given of the operational nature of these concepts, based on experimental studies, and paths are suggested that open to better understand the links between alexithymia and empathic ability of the patient, but also between empathic ability of the caregiver and therapeutic alliance. These concepts, which refer more to medical psychology than to psychiatric nosography, make the richness of the field of consultation-liaison psychiatry.