S'abonner

Terrible triad injury of the elbow: How to improve outcomes? - 21/04/10

Doi : 10.1016/j.otsr.2009.11.009 
B. Chemama, N. Bonnevialle, O. Peter, P. Mansat , P. Bonnevialle
Orthopaedics-Traumatology Department, Toulouse-Purpan university hospital, place du Dr-Baylac, 31059 Toulouse, France 

Corresponding author. Tel.: +33 5 61 77 21 39; fax: +33 5 61 77 76 17.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Introduction

Dislocation of the elbow joint combined with fractures of the radial head and ulnar coronoid process is referred to as Terrible Triad Injury (TTI). The purpose of this study is to report our experience in the management of this specific injury and to validate the therapeutic choices of our treatment.

Material and methods

Between 1996 and 2006, 23 TTI in 22 patients were treated in our department. Fifteen males and seven females of mean age 46 years were included in this series. Internal fixation of the radial head was performed in 13 cases and arthroplasty in four. Fractures of the coronoid process were managed by surgical fixation in 10 cases. All torn ligaments were reconstructed which include 19 lateral and six medial ligament reconstructions.

Results

Thirteen patients (14 elbows) were reviewed at a mean follow-up of 63 months, four patients at a mean follow-up of 11 month (range, 6 to 18 months), and five patients were lost to follow-up. All patients had stable elbow joint and in 90% of the cases, patients reported mild or no elbow pain. The arc of extension–flexion ranged from 18 to 127°, while the average arc of pronation–supination was 134°. The mean Mayo Elbow Performance Score was 87. Only one patient suffered from osteoarthritis 8 years after trauma and all elbows were centred on X-rays. Negative prognosis factor was associated with Mason type 3 radial head fractures.

Discussion and conclusion

The principle of the surgical management is based on two main objectives: restoration of bony stabilizing structures (radial head and coronoid process) and lateral collateral ligament reconstruction. A medial surgical approach is recommended in the case of persistent posterolateral instability following lateral collateral ligament reconstruction or when fixation of a large coronoid process fragment is indicated. The use of an external fixator is only advocated in case of persistent instability following the reconstruction of bony and ligamentous structures.

Level of evidence

Level IV: Retrospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Elbow dislocation, Radial head, Coronoid process, Joint instability


Plan


© 2010  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 96 - N° 2

P. 147-154 - avril 2010 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Uninfected nonunion of the humeral diaphyses: Review of 21 patients treated with shingling, compression plate, and autologous bone graft
  • R. Bernard de Dompsure, R. Peter, P. Hoffmeyer
| Article suivant Article suivant
  • Stiffness of callus tissue during distraction osteogenesis
  • T. Floerkemeier, F. Thorey, C. Hurschler, M. Wellmann, F. Witte, H. Windhagen

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.