Rééducation postopératoire des greffes du ligament croisé antérieur

Les greffes du ligament croisé antérieur (LCA) sont aujourd'hui des interventions courantes visant à restaurer la stabilité du genou compromise par la rupture ligamentaire et prévenir ainsi l'apparition prématurée de lésions dégénératives. Depuis quelques années et grâce à une meilleure connaissance de la biomécanique du LCA, de nouvelles techniques chirurgicales ont commencé à se développer, cherchant à reconstruire les deux faisceaux fonctionnellement distincts du ligament afin de contrôler non seulement la laxité antérieure, mais également le ressaut rotatoire. Récupérer la mobilité et le contrôle actif musculaire de l'articulation constituent les principaux objectifs de la rééducation postopératoire. Elle doit tenir compte du type de transplant utilisé, des délais d'ancrage de la greffe, de la fragilité relative du néoligament et des éventuels gestes associés à la plastie ligamentaire. Le programme de rééducation que nous présentons s'adresse aux reconstructions isolées du LCA. Il comporte quatre étapes au cours desquelles les objectifs prioritaires et les moyens d'y parvenir sont détaillés. Les délais de ces étapes ainsi que les techniques de récupération articulaire et de renforcement musculaire que nous proposons reposent sur nos connaissances actuelles de la biomécanique du LCA, de l'évolution biologique des greffes et des sites donneurs, des complications spécifiques à cette chirurgie, connaissances sur lesquelles nous faisons le point auparavant.