Chirurgie des pathologies sévères de la surface oculaire

Le déficit en cellules souches épithéliales cornéennes est à l'origine d'ulcérations épithéliales chroniques et d'un envahissement de la surface cornéenne par un épithélium opaque et vascularisé d'origine conjonctivale. Il peut être associé à un déficit en cellules souches conjonctivales. L'étiologie la plus fréquente est représentée par les brûlures caustiques de la surface oculaire. Dans les déficits sévères, la greffe de limbe et la greffe de cellules souches épithéliales cultivées, qui peuvent être précédées ou associées à une greffe de membrane amniotique pour restaurer la membrane basale épithéliale, permettent d'améliorer la surface oculaire à moyen terme dans plus de 75 % des cas d'autogreffe (pathologie unilatérale) et plus de 50 % des cas d'allogreffe (patients monophtalmes ou pathologie bilatérale). Dans les déficits partiels, la greffe de membrane amniotique permet de mobiliser les cellules souches saines pour recoloniser les zones pathologiques.