Conduite à tenir chez une patiente présentant un glaucome pendant la grossesse

La prise en charge du glaucome chez une femme enceinte est toujours un véritable challenge pour l’ophtalmologiste. Le sujet est mal documenté et controversé. Le clinicien doit toujours mettre en balance les risques et les bénéfices du traitement à la fois pour la mère et pour le fœtus. Lorsque le clinicien décide de traiter, il n’existe aucun consensus. Cependant, lorsque la chirurgie ou la trabéculoplastie n’ont pas pu être réalisées avant la grossesse nous pouvons établir quelques règles : suivi rapproché, bonne communication avec les patientes, différencier les trois phases de la grossesse, exercer une pression sur les points lacrymaux lors de l’instillation des collyres. Enfin, les bêtabloquants sont les molécules pour lesquelles on a le plus de recul et la trabéculoplastie semble être une alternative intéressante.

Management of glaucoma in pregnant women can be a challenge for the ophthalmologist. The literature is poorly informed and controversial. The risk and benefits to the mother and the fetus must be evaluated. When it is decided that treatment is necessary, there is no consensus of orientation to the safest treatment. However, when surgery or trabeculoplasty cannot be performed before pregnancy, a number of rules can be established: good follow-up, good communication with the patient, differentiation of the three phases of the pregnancy, and applying pressure on the lacrimal points during the instillation of the eye drops. Finally, the betablockers are the molecules for which longest experience has been accumulated and trabeculoplasty seems to be a beneficial alternative.