Prise de décision : l’importance des idées permissives

Les professionnels sont très souvent confrontés à l’analyse des processus de prise de décision présents dans les comportements pathologiques répétitifs induisant une importante souffrance. Il s’agit souvent de conduites addictives (avec ou sans produit), mais fréquemment aussi les passages à l’acte agressifs ou auto-agressifs, et plus généralement les conduites d’évitement ou la répétition des conduites d’échec. Les patients évoquent parfois l’automatisme, l’habitude, insistant particulièrement sur le fait qu’ils ne gagnent rien à mettre en place cette conduite. La prise en charge permettra de faire de la lumière sur ces processus pour les rendre visibles et critiquables. Un extrait de prise en charge d’une patiente souffrant de trichotillomanie servira à illustrer la problématique de la prise de décision.