Les manifestations buccofaciales de la sclérodermie systémique : étude de 30 patients consécutifs
C. Vincent a, C. Agard b 
, S. Barbarot c, J.-M. N’Guyen d, B. Planchon b, C. Durant b, M.-A. Pistorius e, B. Dreno c, T. Ponge b, J.-F. Stalder c, J.-M. Mercier a, M. Hamidou b
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Résumé
Introduction
La face est une localisation fréquente de la sclérose cutanée au cours de la sclérodermie systémique. Les principales manifestations stomatologiques comprennent la limitation de l’ouverture buccale, la xérostomie, l’atrophie cutanée, la névralgie du V3. L’objectif de cette étude est de décrire les manifestations buccofaciales des patients sclérodermiques issus de notre cohorte.
Méthodes
Entre mars et octobre 2006, une consultation de stomatologie a été incluse dans le suivi systématique des patients sclérodermiques vus en consultation ou en hôpital de jour de médecine interne et de dermatologie. Chaque patient a fait l’objet d’un recueil de données démographiques, cliniques et biologiques. Le recueil comportait la mesure de l’ouverture buccale, les tests au sucre et de Schirmer, l’analyse de l’orthopantomogramme, ainsi qu’une évaluation du retentissement des symptômes sur la qualité de vie par échelle visuelle analogique (EVA entre 0 et 10).
Résultats
Cette étude a inclus 30 patients (87 % de femmes, âge moyen 58,6±13,6 ans). La sclérodermie systémique (cutanée limitée n=20, diffuse n=10) évoluait depuis huit ans en moyenne. Les manifestations buccofaciales identifiées étaient les suivantes : atrophie cutanée (n=28), rhagades péribuccales (n=25), télangiectasies (n=21), limitation de l’ouverture buccale (n=20), xérostomie (n=20), xérophtalmie (n=16), élargissement du ligament alvéolo-dentaire (n=10), érosions osseuses (n=2), névralgie du V3 (n=1). La xérostomie était davantage perçue comme gênante (EVA moyenne=3,8) que la limitation de l’ouverture buccale (EVA moyenne=2,6). La xérostomie, décrite comme le second symptôme le plus gênant de la sclérodermie, était significativement associée à la forme cutanée limitée (p=0,045) et à la présence d’anticorps anticentromère (p=0,002). La limitation de l’ouverture buccale était corrélée à l’atteinte œsophagienne (p=0,025).
Conclusion
Chez des patients sclérodermiques vus en consultation de stomatologie, les manifestations buccofaciales apparaissent fréquentes et occasionnent une gêne fonctionnelle majeure dominée par la limitation de l’ouverture buccale, souvent associée à une atteinte œsophagienne. La xérostomie est fréquente et volontiers observée dans les formes limitées avec anticorps anticentromères. L’évolution des anomalies radiologiques à type d’élargissement du ligament alvéolo-dentaire (33 % des cas) ou d’ostéolyse (7 %) est mal connue.
Mots clés : Sclérodermie systémique, Xérostomie, Syndrome sec, Manifestations orales
Plan
 | Cet article a été publié initialement dans La revue de médecine interne sous la référence : Vincent C, Agard C, Barbarot S, N’Guyen JM, Planchon B, Durant C, Pistorius MA, Dreno B, Ponge T, Stalder JF, Mercier JM, Hamidou M. Les manifestations buccofaciales de la sclérodermie systémique : étude de 30 patients consécutifs. Rev Med Interne 2009;30:5–11 ; doi : 10.1016/j.revmed.2008.06.012. Pour citer cet article, la référence de l’article princeps dans La revue de médecine interne devra être utilisée. |
Vol 111 - N° 3
P. 128-134 - juin 2010 Retour au numéro
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