Les Alpha-1-Bloquants (alfuzosine) en pathologie salivaire obstructive
A. Guerre a 
, D.-M. Hartl b, P. Katz a
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Résumé
Introduction
Les alpha-1-bloquants sont utilisés en urologie dans le traitement des pathologies sténosantes ou lithiasiques. Leur physiopathologie est proche de celle des glandes salivaires. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité et l’innocuité d’un alpha-1-bloquant (alfuzosine), chez des patients ayant des sténoses canalaires et des pseudo-parotidites allergiques et des lithiases résiduelles après lithotripsie.
Patients et méthodes
Trois cent cinquante-deux patients ont été inclus, dont 194 avaient des sialolithiases fragmentées par lithotripsie extra corporelle (112 parotidiennes et 82 submandibulaires), 69 étaient atteints de maladies sténosantes et 89 de pseudo parotidites allergiques. La durée de l’étude était de trois ans (janvier 2005 à janvier 2008), avec un recul moyen de 33 mois (18 mois à quatre ans). Les patients ont été traités par alfuzosine aux doses de 2,5mg trois fois par jour pour les hommes, deux fois par jour pour les femmes pendant une durée de trois à 24 mois. L’évaluation a été faite tous les trois mois à partir du sixième mois et jusqu’à deux ans, à l’aide d’un questionnaire portant sur les signes cliniques ressentis et par un examen échographique.
Résultats
Les résultats ont été similaires dans les deux sexes. Quatre-vingt pour cent des patients qui souffraient de coliques salivaires sur maladie sténosante ont décrit une très nette amélioration après traitement. 78,6 % des patients atteints de pseudo parotidites allergiques, ont ressenti une amélioration des symptômes et une très nette diminution du prurit après traitement. Chez les patients porteurs de fragments lithiasiques parotidiens résiduels après lithotripsie extracorporelle, 67 % ont eu moins de coliques salivaires et les fragments ont été évacués plus rapidement dans les deux mois après les séances de lithotripsie. Quarante-deux pour cent des patients avec des fragments lithiasiques submandibulaires ont noté une amélioration fonctionnelle, et l’évacuation des fragments a été plus rapide. Douze patients sur 352 (3,4 %) ont rapporté des effets secondaires. L’incidence de l’hypotension orthostatique a été de 2,2 %.
Discussion
Une amélioration symptomatique significative a été observée chez les patients traités par alfuzosine pour pathologie salivaire rétentive. La tolérance a été bonne. Ces résultats préliminaires sont encourageants, tant en termes d’efficacité que d’innocuité. Ils doivent être confirmés par d’autres études prospectives contrôlées.
Mots clés : Glandes salivaires, Glande submandibulaire, Glande parotide, Lithiase, Parotidite
Plan
Vol 111 - N° 3
P. 135-139 - juin 2010 Retour au numéro
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