PCR rDNA 16S dans le diagnostic étiologique des endocardites infectieuses à hémocultures négatives

Nous rapportons le cas d’un homme de 55 ans souffrant d’une double endocardite aortique et mitrale, pour lequel la culture des valves réséquées s’avérait négative. Du fait d’une sérologie Bartonella henselae très positive, une PCR spécifique était réalisée sur une des valves, sans succès. Une approche moléculaire plus large par PCR rDNA 16S, dite PCR « universelle », était alors tentée, suivie d’un séquençage. Bartonella quintana était finalement identifiée comme responsable du tableau clinique. Le genre Bartonella , même s’il est de mise en évidence difficile au laboratoire, est régulièrement décrit dans la littérature comme une cause des endocardites infectieuses à hémocultures négatives (EIHN). Les techniques de biologie moléculaire ont fortement contribué à améliorer le diagnostic d’EIHN : nous faisons ici une revue de la littérature focalisée sur l’apport de la PCR rDNA 16S réalisée sur valve réséquée.

We report the case of a 55 year-old man presenting with a double aortic and mitral endocarditis for which resected valve culture was repeatedly negative. Specific PCR made on valves because of highly positive blood tests for Bartonella henselae remained negative. A molecular approach was made with 16S rDNA PCR, followed by sequencing. Bartonella quintana was identified as the etiology of endocarditis. B.  quintana , “fastidious” bacteria, even if hard to identify in a laboratory, is often reported as a blood culture negative endocarditis (BCNE) agent. Molecular biology methods have strongly improved the diagnosis of BCNE. We propose a review of the literature focusing on the interest of broad-spectrum PCR on valve for the etiological diagnosis of BCNE.