Cervicalgies aiguës, hyperintenses et fébriles. Syndrome de la dent couronnée, une arthrite microcristalline monofocale parfois doublement trompeuse

Les arthrites microcristallines sont de localisation et de présentation parfois atypiques. Le syndrome de la dent couronnée, lié à des dépôts d’hydroxyapatite ou de pyrophosphate de calcium dans l’articulation péri-odontoïdienne de l’atlas, peut être responsable de cervicalgies aiguës ou chroniques mimant une spondylodiscite ou de tableaux beaucoup plus trompeurs comme une méningite ou une fièvre d’origine inexpliquée. À travers ce cas très sévère puisque nécessitant le recours en urgence à la chirurgie et une revue de la littérature, nous voudrions alerter les cliniciens pour ne pas sous-diagnostiquer ce syndrome mais aussi paradoxalement ne pas le diagnostiquer par excès. En effet, autant les calcifications pouvant être discrètes, autant elles peuvent aussi constituer un incidentalome entravant une démarche diagnostique complète.

Microcrystalline arthritis sometimes have atypical localizations and presentations. The crowned dens syndrome, due to hydroxyapatite or calcium pyrophosphate deposits in peri-odontoid ligaments of the atlas, can provoke acute or chronic cervicalgia or misleading presentations such as meningitidis or fever of unknown origin. We present a particularly severe new case requesting urgent surgery, and a literature review to alert clinicians and prevent misdiagnosing this syndrome. Indeed, calcifications may be very discrete or just incidental and prevent a complete diagnostic approach.