Ascite riche en protides survenant deux mois après un accouchement par césarienne : diagnostic par association du dosage de l’adénosine-désaminase et de l’imagerie

Nous rapportons le cas d’une femme de 38 ans, originaire du Congo, en France depuis sept ans, chez qui est apparue une ascite, deux mois après un accouchement par césarienne. Pendant sa grossesse, une corticothérapie avait été instaurée par son obstétricien devant une thrombopénie à 95 000 éléments par millimètre cube. L’ascite était riche en protides (55,7g/l), contenait 2000 éléments dont 80 % de lymphocytes et le taux d’adénosine-désaminase était très élevé. L’examen tomodensitométrique thoracoabdominal montrait une ascite importante, une rate multinodulaire, une prise de contraste du péritoine sans anomalie hépatique, ganglionnaire ou pulmonaire. Nous n’avons pas envisagé de laparoscopie et le diagnostic suspecté de tuberculose péritonéale était confirmé au 30^e jour par une seule culture positive à Mycobacterium tuberculosis .

We report the case of a 38-year-old woman, born and raised in Congo, in France for 7 years, who developed ascitis 2 months after delivery by C-section. Thrombopenia at 95,000 elements per millimeter cube was diagnosed during her pregnancy and her obstetrician initiated a treatment with corticosteroids. Analysis of the ascitic fluid showed a high concentration of proteins (55.7g/l), with 2000 elements, 80% of which were lymphocytes, and very high levels of adenosine deaminase. Thoracoabdominal tomodensitometry revealed ascitis, a multinodular spleen, and hyperemia of the peritoneum; but the liver and the lungs were normal and no adenoma was identified. Laparoscopy was not performed and the suspected diagnosis of peritoneal tuberculosis was confirmed by only one culture of ascitic fluid.