La gastrostomie percutanée endoscopique (GPE, technique du pull) sous anesthésie générale (AG) est la méthode de référence pour l’accès entéral à long terme. Le plus souvent, un bouton de gastrostomie est posé dans un second temps, de nouveau sous AG.

Le but de ce travail était d’évaluer la mise en place en un seul temps d’un bouton de gastrostomie, sous contrôle endoscopique (BPE).

24 patients inclus sur une période de 7 mois. La pathologie sous-jacente était : neuromusculaire (n = 13), digestive (n = 6), ORL (n = 3), cardiaque (n = 2). L’âge médian était de 5,6 ans (1 mois-16,6 ans), le poids médian de 12,4 kg (3,3-36,4 kg).

La BPE a été réalisée sans difficulté chez 21 patients, impossible à réaliser chez 3, en raison de difficultés de transillumination ; une GPE a pu être mise en place pendant la même AG. Des complications précoces sont survenues chez 12 patients (57 %) : pneumopéritoines d’évolution favorable (n = 4) ; vomissements (n = 3) ; infections péristomiales (n = 3) ; douleurs nécessitant des antalgiques morphiniques (n = 2), iléus transitoire (n = 1).

Aucun abcès de paroi n’a été observé.

La mise en place d’un bouton d’emblée est possible, même chez l’enfant de petit poids, et permet d’éviter une AG. Cette technique doit être évaluée avec un recul plus important.