CL032 - Purpura thrombopénique immunologique de l’enfant : la place de la splénectomie - 21/07/10
pour la société d’Hématologie et d’Immunologie Pédiatriaque (SHIP)
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Résumé |
Objectif |
Décrire l’efficacité, la tolérance, et les facteurs prédictifs de réussite de la splénectomie dans le purpura thrombopénique immunologique (PTI) de l’enfant.
Patients et Méthodes |
Étude rétrospective nationale des enfants de moins de 18 ans, traités par splénectomie pour un PTI du 1er janvier 2000 au 31 août 2009, conduite par le CEREVANCE, incluant 74 enfants.
Résultats |
L’âge médian au diagnostic était 9,4 ans (0,8-16,5), l’âge médian à la splénectomie de 12,5 ans (3,5-17,4), la durée médiane d’évolution du PTI avant splénectomie de 26 mois (1-162). L’intervention a été réalisée par cœlioscopie dans 79% des cas, convertie en laparotomie dans 19% des cas, 9 complications post-opératoires ont été notées. À 1 mois de la splénectomie, 81% des enfants étaient en rémission complète (RC). Avec un suivi médian après splénectomie de 38 mois (0,3-109), 85% des enfants étaient en RC, et 70% sans traitement ni poussée depuis plus d’un an (RCD). Aucune infection sévère n’a été observée. Les enfants en RCD étaient significativement plus âgés au diagnostic initial (âge médian 11,1 vs 8,2, p = 0,019).
Conclusion |
Cette étude confirme l’excellent rapport bénéfice-risque de la splénectomie dans le PTI du grand enfant. L’observance des mesures antiinfectieuses est à poursuivre toute la vie.
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Vol 17 - N° 6S1
P. 9 - juin 2010 Retour au numéro
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