Lomboradiculalgies persistantes ou récidivantes après traitement chirurgical
Faculté Cochin-Port Royal, Université Paris V, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Service de chirurgie orthopédique, hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris France
Service de rééducation et de réadaptation de l'appareil locomoteur et des pathologies du rachis. Assistance publique-Hôpitaux de Paris, hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris France
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Résumé
Les échecs de la chirurgie discovertébrale surviennent dans 10 à 30 % des cas. Une enquête soigneuse, reprenant l'ensemble des éléments cliniques et l'imagerie depuis le début des symptômes, permet d'analyser la cause de cet échec dans la majorité des cas. Un syndrome dépressif ou une recherche de bénéfices secondaires doivent être détectés et pris en charge car ils participent à l'évolution vers la chronicité de la symptomatologie. La principale cause d'échec reste une mauvaise indication d'un geste chirurgical de décompression basée sur une analyse erronée de la clinique et de l'imagerie. En cas d'échec, une réintervention ne peut être motivée que par un conflit intracanalaire discal ou osseux évident. Dans tous les autres cas (notamment de fibrose périradiculaire), le traitement est médical et associe des antalgiques, des infiltrations et une activation physique en milieu de rééducation.
Mots-clés : Disque intervertébral, Compression nerveuse lombaire, Sténose lombaire, Lombalgie, Sciatique, Récidive, Arthrodèse rachidienne, Complications postopératoires, Réintervention
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- Traitement des lomboradiculalgies
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- S. Poiraudeau, F. Rannou, M. Revel
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