Scoliose idiopathique. Stratégie diagnostique, physiopathologie et analyse de la déformation

[15-873]

N. Khouri : (Médecin adjoint)
R. Vialle : (Interne des hôpitaux de Paris)

Service de chirurgie orthopédique et de l'enfant, Fondation hôpital Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris cedex 14 France

P. Mary : (Praticien Hospitalier)
Service de chirurgie orthopédique et réparatrice de l'enfant, hôpital Armand Trousseau,26 avenue du docteur Arnold Netter, 75571 Paris cedex 12 France

C. Marty : (Praticien Hospitalier)
Service de rééducation neurologique, Unité neuro-orthopédie et scoliose, et GRUBR (Groupe de recherche universitaire de biomécanique rachidienne), hôpital Raymond Poincaré, 92380 Garches France

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Résumé

La scoliose idiopathique survient sans cause décelable, chez des enfants en parfaite santé. Il s'agit d'une déformation progressive du rachis dans les trois plans de l'espace, ayant pour conséquences une rotation vertébrale responsable d'une gibbosité et une modification de l'équilibre sagittal du tronc. Le diagnostic de scoliose est facile, par le simple examen du tronc penché en avant qui met en évidence la gibbosité et permet d'éliminer bon nombre d'« attitudes scoliotiques ». La scoliose présente un risque d'aggravation, particulièrement net durant la période de croissance. Durant la puberté, la scoliose peut parfois évoluer rapidement vers une déformation importante, ce qui est fréquemment le cas des scolioses apparues tôt dans l'enfance. Toute scoliose doit donc bénéficier d'une surveillance particulièrement attentive, au minimum deux fois par an, durant toute la période de croissance.

Mots-clés : Scoliose idiopathique, Examen clinique, Gibbosité, Puberté, Croissance