Transplantation pulmonaire

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H. Mal : (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

Service de pneumologie et réanimation respiratoire, Hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy France

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Résumé

Près de 20 années après les premiers succès cliniques, la transplantation pulmonaire est actuellement reconnue comme un moyen thérapeutique efficace dans un certain nombre de maladies respiratoires terminales sous réserve d'une sélection soigneuse des patients. Selon l'indication, trois types de transplantation pulmonaire peuvent être proposés : la greffe unipulmonaire, la greffe bipulmonaire et la greffe cardiopulmonaire, les indications optimales de chaque intervention n'étant pas encore tout à fait tranchées. Les critères d'inscription sur liste d'attente ont également évolué mais font actuellement l'objet de recommandations précises. La survie à 1 an après greffe est actuellement comprise selon les centres entre 65 et 85 % et la survie à 5 ans se situe entre 40 et 50 %. Ces résultats sont liés aux nombreuses complications pouvant potentiellement émailler les suites postopératoires et au fait qu'au moins un malade sur deux va développer tôt ou tard une dégradation du greffon, principalement attribuée à un processus de rejet chronique. L'objectif à court terme est de prévenir de façon plus efficace ces complications afin d'améliorer les résultats.

Mots-clés : Transplantation pulmonaire, BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive), Mucoviscidose, Hypertension artérielle pulmonaire, Fibrose, Dilatation des bronches, Rejet de greffe, Bronchiolite oblitérante